病史

男 57岁

2013年4月，周小鸽病理会诊确诊FL （滤泡性淋巴瘤）III级A，双颈部、锁骨上区、双腋下淋巴结肿大，右上颈部7*5cm，左侧内乳区、肝胃韧带处、腹膜后（最大2.7*2.8cm），双肺门及纵膈内多发肿大淋巴结（直径约1.2cm。LDH正常，IPI2分 ；行RCHOP方案：美罗华600mg，THP-ADM75mg，VDS4mg,CTX1.2g,PDN500mg。

2013年6月4日：2轮RCHOP后，B超：双侧颈部、右侧锁骨上窝区多个淋巴结,较前明显缩小,腋下，腹股沟，左侧锁骨上区未见明显肿大淋巴结（见B超单），CT：双肺门、纵膈内、腹膜后及右颈部仍可见多发肿大淋巴结影。

2013年7月12日：4轮RCHOP后，B超：双侧颈部、双侧锁骨上窝区多个淋巴及肿大，腋下，腹股沟未见明显肿大淋巴结（见B超），CT：双肺门、纵膈内、腹膜后及右颈部多发淋巴结较前无明显变化。

2013年7月29日：5轮RCHOP

2013年8月19日-26日：6轮RCHOP

2013年9月10日行PET-CT：全身未见明显异常。

疑问

1.目前效果如何？

2.后续需要做其它治疗吗？例如美罗华维持或其它？

答复

1.患者诊断FL IIIA级，III期，按照弥漫大B方案治疗，R-CHOP*6后达到完全缓解，通常达到完全缓解，可再巩固2个周期，即可停止治疗，目前疗效满意。

2.虽然一线方案参考弥漫大B方案，但在PRIMA研究中有FL IIIA 患者接受美罗华维持治疗，结论肯定，因此，如果有条件可以行美罗华维持治疗，2-3个月一次，持续2年。

3.美罗华维持需要注意乙肝感染的情况。

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