负责低价值服务的相关组织模式与减少
调查结果 发表于2015年9月21日发行的JAMA内科。“医生们 是在最好的位置，知道什么护理是浪费，说：“施瓦兹亚伦，博士， 该研究的主要作者，医学院的学生在Brigham和妇女医院 （BWH）和哈佛医学院。”ACO计划提供了广泛的激励 减少支出，而不是有针对性的激励措施，削减任何具体的治疗方法，以及 医生们似乎已经做出的反应是减少浪费的治疗。”
“在以前 工作中我们发现，ACO模型可以降低总的医疗开支而 在一些关键领域提高质量，至少不造成质量 恶化，”研究的资深作者米迦勒麦克威廉斯，医学博士，博士，资深作者的 新的研究和BWH的内科医生。”我们的研究结果表明，从这项研究表明 先锋ACO应对广泛的激励下的支出削减 回到浪费性的服务，特别是一个重要的和令人鼓舞的回应。”；
研究人员 检查提供的服务，从2009到2012，使用医疗保险索赔数据和 测量使用 在和支出，31个服务，以提供最小的临床 但往往提供给病人的好处。例如， 研究人员研究了利率的椎体成形术，注意在稳定 脊柱骨折由骨质疏松引起的，与关节镜手术治疗 骨关节炎，这两个都提供了一个更大的利益比安慰剂。其他 低价值的服务包括不必要的背部疼痛，头痛，和 鼻窦炎，和术前测试低风险的手术，不 要求术前测试。他们发现，患者在经历了一个更大的减少” 在“先锋计划”启动后的低值服务收到 比例不担任助理文书主任。研究人员认为 百分之4.5减少低价值服务ACO项目支出。
“我们以前观察到的百分之1.2次总开支减少了 在第一年的先锋计划是温和的，但减少 低价值服务的支出是更大幅度的，这表明供应商是 在他们的努力下支出，针对这些服务，说：”威廉姆斯， 卫生保健政策和医学副教授 哈佛医学院的卫生保健政策。作者还 指出，医疗保健提供者的最大速度的低价值服务 对蚁群算法程序之前显示这些服务最大的减少。
要进行这项工作， 研究人员开发了一种新的方法，用于检测当一个医疗保险病人接受 具体的医疗保健服务，已被证明是不提高健康。他们 结合信息从索赔数据有关什么服务的医疗保险 受益人收到了关于他们的年龄，诊断和 服务交付的临床设置，以确定是否 患者接受低值服务。
一些低价值服务， 如成像为低背部疼痛，更可能比别人要求 的患者，而其他服务，如高凝疾病测试 一个血凝块的诊断，更可能是未知的 患者，因此，由医生决定驱动。ACO合约后 开始，作者发现类似的减少在服务，越来越少 对病人的偏好敏感。这一发现表明，患者 要求低价值服务不应该是减少这种照顾的障碍 在新的付款模式下，这些措施 研究人员已经开发出可能有广泛的应用程序的跟踪和，浪费的做法和评估的影响，努力改善医疗保健 价值。
这项研究是由 国家老龄化研究所，劳拉和阿诺德基金会 国家心理健康研究所。
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