“在我们的研究中的患者没有心脏病症状,但一个非常高的比例都异常肌钙蛋白,暗示他们正在经历持续的伤害自己的心,”主要作者埃弗雷特,MD,MPH,BWH的部门的心血管医学和预防医学。“这一测试是能够识别患者在增加心脏病发作风险,心脏衰竭,或死亡,即使我们占了其他患者的特点和风险因素。在未来,如果我们能了解什么原因导致异常肌钙蛋白,我们可能会发现新的策略,以治疗这组高风险的患者。在这项研究中,我们在这项研究中测试的一个策略-开放的冠状动脉异常肌钙蛋白稳定的患者-并没有降低未来的心脏病发作或死亡的风险;
埃弗雷特和他的同事们从2200多例2型糖尿病和使用一种高度敏感的测试稳定的心脏病检测肌钙蛋白浓度(高灵敏度电化学发光法),是目前在欧洲使用,并正在研究在美国使用 ;五年后,与肌钙蛋白水平异常的患者百分之27就死于心脏病发作,中风或心血管原因,相比百分之13例肌钙蛋白水平正常。 ;
一半的患者参与了试验,得到了提示冠状动脉再通术-无论是冠状动脉还是冠状动脉旁路移植术,都可以使用冠状动脉搭桥术。然而,该程序并没有出现,以降低心血管相关死亡的风险,在这些稳定的患者与肌钙蛋白升高,也没有减少肌钙蛋白水平。
“我们知道,循环肌钙蛋白的浓度反映了心脏的肌肉组织的持续损伤,但这种持续性损伤的原因还不完全清楚。在正确的临床情况,我们通常会解释异常肌钙蛋白水平,这是一个正在进行的心脏病发作,我们经常用寻找阻塞动脉和打开它,但是,我们的结果表明,这样的程序不降低未来的心脏病发作或死亡的风险,这些患者说:“埃弗雷特。“我们需要其他策略来改善高危患者的预后。”;
研究人员指出,进一步的研究,以了解什么原因导致异常肌钙蛋白和肌钙蛋白异常的患者在更大的风险与心血管相关的死亡可能会导致替代治疗方案和干预措施的患者;
其他研究人员谁促成了这一工作包括玛丽亚森布鲁克斯,海伦E方法,伯纳德R. Chaitman,罗伯特L.弗莱和Deepak L.Bhatt的BARI 2D研究组。
这项工作的拨款资助(u01hl061744,u01hl061746,u01hl061748,u01hl063804,和r21hl121495)由国家心脏、肺和血液研究所的,和国立糖尿病、消化和肾脏疾病国家卫生研究院的研究者发起的从罗氏诊断的研究资助。埃弗雷特报道接受赠款支持罗氏和诺华公司的收费服务在临床事件委员会Genzyme。布鲁克斯报告接受来自吉利德科学的支持。 ;Chaitman报告对临床事件委员会从默克、礼来和诺和诺德公司服务收取费用,收费服务,数据安全监测委员会从辉瑞、赛诺菲-安万特。Bhatt介绍服务顾问委员会Cardax,Medscape心脏病学和Regado Biosciences在WebMD指导委员会服务收取费用,通过他的公司,阿斯利康机构收到的科研经费,布里斯托尔梅尔斯Squibb公司,卫材,爱惜,森林实验室,缺血性,美敦力,辉瑞、罗氏、赛诺菲-安万特和药品公司;参与富高,短期合作研究PLX制药和武田;作为在BIOTRONIK公司和圣裘德医疗虽然他的机构资助的研究调查。
(注:转载时请注明复诊网)