MD Anderson的研究发现转移性结直肠癌具有更少的手术患者，但生存率提高

研究人员还怀疑原发肿瘤切除是患者过度使用

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MD安德森新闻稿01 \/ 14 \/ 2015

随着新的化疗药物和生物制剂可用于管理他们的疾病的现代时代的黎明，转移性结直肠癌患者的原发肿瘤的去除经历更少的手术，根据美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究。

该研究发表在JAMA外科，也发现在这些病人总体生存率的提高。然而，研究者们留下了关于是否原发肿瘤切除率问题（PTR）没有继续化疗的好处和PTR率是否应该更低。

根据美国癌症学会，136830名患者被诊断为结肠癌或直肠癌，51260例死亡，2014例死于疾病。那些新诊断，在诊断时有转移性疾病的百分之20，而人口，80-90%的患者肿瘤不能切除。 

乔治昌，医学博士

The primary indication for PTR in metastatic colorectal cancer is for patients who develop symptoms such as obstruction and bleeding, explains 乔治昌，医学博士, associate professor, Surgical Oncology and Health Services Research. In a select, but small group of patients, PTR should be performed in the context of treatment plans that include surgical resection of both primary and metastatic sites. However, many physicians and patients are concerned patients whose primary tumors are intact may develop such symptoms on chemotherapy, he explains. 

“我们知道，从以前的第二阶段，小组合作学习，给予化疗甚至与生物制剂的转移性疾病的患者是安全的。但关于原发性肿瘤切除术的作用仍有争议，因为一些人认为，有一个生存的关联，“张说，该研究的作者。“我们研究的目的是评估原发性肿瘤切除术的使用在日常实践中转移性结直肠癌患者和在全国范围内通过转移患者PTR比例的趋势。”

常和他的研究小组还想检查晚期疾病患者的生存结果的趋势，同时也证明尽管减少了手术的使用，生存期也在改善。

为回顾性，基于人群的研究中，张和他的同事使用MD安德森国家癌症研究所（NCI）的监测，流行病学和最终结果数据库确定64157的患者，他们都被诊断为转移性结肠癌的1988和2010之间。 总体而言，43273（百分之67.4）接受PTR，与那些接受手术更可能是：女性年龄超过50岁，已婚，并有结肠癌和高肿瘤分级。

研究人员发现，每年的手术率从百分之74.5下降1988至百分之57.4 2010，在PTR发生率最戏剧性的变化在2001年。值得注意的是，张说，更戏剧性的PTR的变化与新的化疗药物的有效性相关。

独立的接收PTR，研究人员还发现，转移性结肠癌患者的中位存活率从百分之8.6提高到1988百分之17.8 2009。

对于其局限性，常说研究没有直接比较那些没有获得PTR生存，为数据在先知不允许这样的评价没有明显的偏倚风险。研究人员还没有全身化疗的接收信息，而在PTR中进行相对生存率的趋势，他们的研究不是为了建立一个休闲协会。

他说：“我们的研究结果告诉我们，它越来越认识到，化疗可以安全地给予肿瘤患者的治疗，”他说。尽管越来越少的人获得原发性肿瘤，但仍有大量的转移性疾病的患者在诊断时被切除。一起观察，切除原发肿瘤年轻患者更可能有比行结肠直肠癌表明有可能仍然是一个过度使用PTR，仔细考虑这种手术的指征应。” 

Chang希望该发现可能有助于医生和患者对PTR的转移设置必要的决定，和潜在的利益或损害PTR在没有症状的情况下，应研究。

张和他的同事们也提出了初步的比较数据在本周在三藩的ASCO GI会议PTR和生存相关。他指出，研究这个问题的随机研究正在进行中。  

在PTR，当前主要的指示最终可能有一组患者可能是有益的Chang说，因为这会让他们继续接受化疗。然而，在转移性结直肠癌患者的一般人群不能进行切除，PTR可能会导致意料之外的延误或无法接受全身治疗，所提供的效益潜力。

除了长，在所有的MD安德森研究其他作者包括：中原的胡博士，和克莉丝汀贝利，医学博士，第一作者，南希你Y，医学博士，副教授；John M. skibber，医学博士，教授；米格尔罗德里格兹医学博士，教授，无处不在，巴里W Feig博士教授。所有的手术肿瘤。

这项研究是支持的，部分由国立健康研究，t32ca009599和k07-ca133187从美国临床肿瘤学基础社会事业发展奖。

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