预防医疗差错：避免责怪游戏，惩罚习惯性罪犯

2009年9月30日，约翰霍普金斯病人安全专家和其他地方正在他们的处方避免住院护理一步 超越已经成功的“无过错医疗差错，无咎”的方法，称现在的医生和护士谁不遵守安全措施处罚证明。

专家称，只有在目前的“无过错”的做法，以防止复发的摊位，并在警告和咨询后，不改变卫生保健人员的行为，仅适用于处罚。
      
“我们的偏好在过去的十年中没有责怪个人走了很长的路，鼓励医疗差错的披露和获得购买的想法，系统存在的安全问题和可能是固定的，说：”麻醉师彼得·普罗诺沃斯特，医学博士，哲学博士，一个病人安全专家在霍普金斯的发展“医疗清单”改革减少了错误的部位手术差错和预防血液感染住院护理 全球。
      
他说：“尽管让系统更安全，更能辅导员工的最佳做法，但仍会出现错误，因此，它是时候增加一些问责和执行政策，以解决和制止不安全的行为。
      
Pronovost使他的情况下，随着其他病人安全专家罗伯特•韦希特尔的加利福尼亚大学，三藩，在新英格兰医学杂志10月1日这周的问题。 双基地的呼吁，估计每年有100000人死亡在美国感染了人而接受治疗，通常在医院。
      
在报告中，他们建议处罚Pronovost和Wachter说可以作为实施问责制运行的“无咎”的方法四常见的但完全可以避免的医疗差错 并行的一个起点。
      
医护人员一直不能进入病人的房间，在洗手，例如，必须接受强制性的培训和再教育课，失去了病人护理的特权，损失的工资，一个星期。 反复失败的外科医生进行的“时间”在手术前会结果在培训会议和损失两周去营业厅接入，具有相称的损失费。 故障反复使用和签署手术清单时插入导管将同样的惩罚。
      
支持他们的“强硬”的做法，Pronovost和Wachter引用多个例子中的“无咎”的方法已成功只在纠正不安全的医院的做法，降低病人的护理意外错误的数量一定点。
      
包括在此列表中的计算机系统，以减少用药错误造成的马虎医生的笔迹或外表相似的药品包装；要求外科医生马克该网站的操作和执行“超时”仔细检查计划停止错误的现场操作；和消毒手嗜喱外病房鼓励严格手卫生的位置。
      
虽然这样的努力在减少错误，获得了极大的成功，专家说，问题仍然存在，注意4000错误的现场手术，每年仍有 。
      
举行特别的蔑视和专家的例子是持续性的医院工作人员的失败，按照强制医院洗手政策。不超过百分之70的医护人员，在最好的情况下，经常洗手，进入病人的病房前。 

标记那些经常不遵守强制病人安全协议的“破坏性的照顾者，“Pronovost和Wachter躺八原则确定的惩罚是必要的。
      
其中：必须努力解决潜在的系统性问题，有助于医疗错误，并重新培训和辅导，必须已尝试。
      
根据Pronovost，谁也是约翰霍普金斯对医疗质量创新中心医学主任，发现胡萝卜和大棒之间的平衡将是艰苦的工作。 他说那里和他的框架是作为一个起点，个别医院和其他医疗机构定制一个适合自己的自己的环境系统。

“首先，医生和其他卫生保健提供者需要认识到，找不到责任和个人责任之间的平衡的主要原因是，这样做可以拯救生命，说：”Pronovost。

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