柳叶刀：儿童，家庭，受早期儿童发展差异威胁的国家的繁荣

五岁以下儿童生活在低收入和中等收入国家可能不会因营养不良贫困和长期达到他们的发展潜力，根据- -A出奇高的比例- 43％或2.5亿对儿童早期发展的最新系列，推进儿童早期发展，今天出版的柳叶刀。

“在这个系列提出新的证据强调如何影响力的早年生活，尤其是对三岁以下儿童，在随后的健康和发展，说：”第一篇论文在系列和指导委员会委员的主要作者莫林·布莱克博士，马里兰大学医学院（UM SOM）的儿科学教授John A. Scholl，MD和Mary Louise Scholl。“不只是为了个别的孩子，而是为了他们的孩子和后代。 

儿童早期发展对全球卫生，经济发展和可持续性的影响已得到包括世界银行集团，儿童基金会和世界卫生组织在内的国际机构的认可。这些组织的领导人将于10月5日在华盛顿发布新系列。

推进儿童早期发展：从科学到规模是在儿童早期发展的一个系列的标志性研究报告，文章和评论的发表第三柳叶刀。本系列文章加强并扩展了2007年和2011年系列的结论和建议，即贫困和不良儿童经历对大脑发育和认知具有长期的生理和表观遗传效应，从而对成人健康和福利造成负面影响。2016年系列更新了科学，着重于实施有效的早期儿童发展计划的战略。 

该系列的结论是基于政策和计划培育护理可减少婴幼儿中早期的差距，通过延长寿命的有益作用，影响健康，福利和工资收入。培育护理 - 在一个没有威胁，对儿童健康和营养敏感，具有充分的早期学习机会的稳定环境中，被定义为反应性护理 - 在家庭和社区的背景下，在多个部门的支持下进行，包括健康，营养，教育，儿童和社会保护。

主要发现

研究人员着手审查目前对儿童发展的承诺，并提出执行有效方案的战略，考虑到干预措施的新科学证据。这样的一个发现是，获得高品质的儿童发展机会对未来收入潜力产生积极的影响。弱势儿童在生育的前几年没有从受孕阶段接受育儿护理，可能会失去他们作为成年人的四分之一的收入能力。

研究还发现，早期的提供，培育照顾有终身受益。未能实施有助于家庭和照顾者的计划提供培育护理有可能破坏可持续发展目标。本系列中的行动号召敦促决策者将疾病的预防和治疗视为公共卫生问题，并将幼儿的照顾作为所有儿童的整体健康的一个关键因素。

其他主要发现包括：

积累的逆境，在受孕前开始并持续整个产前和早期的生活，可以扰乱大脑发展，依恋和早期学习。发育迟缓在第一年很明显，在儿童早期恶化，并在整个生命中持续。
跨部门需要协调，监测和评估，以确保在幼儿和小学期间提供高质量的幼儿发展服务。
需要在全球，国家和地方各级采取行动，以加强对幼儿发展的政治承诺和投资。
Black博士补充说：“研究表明，干预减少了世界各地数以百万计的儿童（包括巴尔的摩）面临的极端贫困和其他不利因素的不利影响。“贫困和早期的逆境，如暴力暴露，可以破坏早期的大脑发育，导致终生的差异，通过学术和行为问题，甚至延长到慢性健康的条件，如心血管问题。确保幼儿的健康和发展是一种明智的投资，可以减少差异，促进终身发展，并加强国家。     

虽然自2000年以来，已经发表了更多关于儿童发展的研究，儿童发展方案的投资有所增加，服务仍然不协调，质量不平等。

“尽管对幼儿发展的重视有所增加，但是障碍依然存在，”Black说。“由于儿童发展跨越多个政府部门 - 卫生，教育和福利 - 服务的责任和一致性有限。展望未来，联合国的可持续发展目标赞同儿童早期发展，并让利益相关者对儿童发展成果负责。

Black博士还是马来西亚大学儿科学院儿科生长与营养司司长，马里兰大学儿童医院（UMCH）大学跨学科成长与营养实践主任。

“博士 这些黑色的长达数年的贡献柳叶刀系列，都证明了她的倡导儿童和激情利用研究全球变化，“UM SOM院长E.阿尔伯特·里斯说，博士，MBA，谁也是在为医疗事务副总裁马里兰大学和约翰·Z.和Akiko K. Bowers杰出教授。“我们赞扬她与世界各地的领导人一起工作，以改变他们。

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