评论：废除可负担得起的医疗法没有适当的替代将驱使严重的中断超出保险

看来，任何选举后的美国医疗保健的讨论都不可避免地导致唐纳德·特朗普总统要求国会迅速废除和替代负担得起的医疗法案，更好地被称为奥巴马康。国会的一些人建议先废除，然后在未来的日期通过替换法案。

超过2200万美国人，包括在我们的家乡纽约的成千上万，如果没有适当的更换计划废除Obamacare，可能会失去他们的健康保险。在没有同时更换计划的情况下退租也会造成严重的市场干扰，因为什么保险公司想要留在已被废除的计划中？

但是，废除ACA的后果远远超出了个人保险市场。废除也可能对国家预算和医院付款产生巨大影响。危及这些重要事情中的任何一个是麻烦的，但是同时损害三者将严重影响国家的医疗保健提供系统。

对于像纽约这样的国家扩大医疗保险覆盖（如其他州红色和蓝色一样），ACA为收入高达联邦贫困水平的138％的成人提供增强的联邦医疗补助匹配率。城市研究所估计，如果纽约恢复到ACA之前的医疗补助资格水平，其医疗补助支出将在2021年增加将近20亿美元。如果纽约选择，废除后，保持其ACA扩张人口，这个数额会更高覆盖。

在联邦医疗保健基金中损失数十亿将需要艰难的决定。如果纽约和其他国家做出仁慈但经济上有挑战性的选择来保护个人，他们可能被迫增加税收或削减医疗保健提供者的费用来支付。

然后是医院社区。美国医院协会估计，剥离超过2200万人的健康保险将在10年内减少医院的净收入1 588亿美元 - 任何措施令人惊讶的总额。而医院已经是一条泄漏的船进入暴风雨的海洋。仅在纽约，大约30家医院经济困难，他们处于一个“监视名单”，有可能关闭。每年还有更多的人蒙受重大损失。废除只会使情况更糟。

虽然各种废除计划取消了医疗设备制造商和保险公司支付的ACA捐款，但它们并没有废除ACA对医院的许多医疗保险削减，旨在帮助资助覆盖范围扩大，包括多重“绩效支付”惩罚，这些惩罚不成比例地影响教学和安全网医院。

通过衡量废除不仅对个人，而且对国家预算和医院付款的影响，我们看到如何真正令人不安的任何废除的尝试将是，而意想不到的后果潜伏在每个角落。ACA是一个非常复杂的法律，具有无数相互联系的部分。破坏它类似于拆卸一个大型的重型机械与几十个单独的零件。除非您标记每个部件，了解每个部件的功能，并确切知道每个部件在将所有部件放回后的位置，重新组装的机器将无法正常工作。

毫无疑问，Obamacare有它的缺点，长期的改进应该以周到的，两党的方式探讨。但是我们敦促特朗普政府和国会不要让完美的人成为美好的敌人，ACA有很多好处。

解散ACA没有替代，保证覆盖所有美国人谁目前有它将是一个巨大的倒退。除非明确表示“废除和替换”的意图是严重削弱国家的整个医疗保健交付基础设施，那么破坏国家预算和恶化医院支付的破坏将是灾难性的。

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