用于治疗罕见癌症的总皮肤电子辐射

当Keith Doering在膝盖上发生皮疹时，最初被诊断为牛皮癣的一种。他尝试了各种治疗方法，但他的症状恶化。

随着皮疹的蔓延，68岁的Baraboo居民越来越担心。“它开始遍布我的身体和我的脸，”Doering说。“这太糟糕了，以为我会失去我的一部分鼻子。”

他被转介到威斯康星大学医学与公共卫生学院皮肤病学系主任Gary Wood博士。伍博士博士作为一种皮肤性T细胞淋巴瘤的一种形式的蕈样真菌病的罕见和侵略性变体，诊断为卵泡性蕈样真菌病。这种疾病难以诊断，因为症状和皮肤活检结果通常与其他皮肤病症相似。

真菌感染通常需要皮肤病学，放射肿瘤学和血液学/肿瘤学之间的密切协作以实现最佳疾病控制。Dr. Wood博士对Doering进行了一系列皮肤导向和全身治疗，包括化疗药物，甲氨蝶呤。当这些疗法不起作用时，Doering在大学医院接受了放射治疗，以治疗他脸上的病变。但是，由于病变出现在其他领域 - 太多人无法单独治疗 - UW Health放射肿瘤学家Matt Witek博士讨论了全皮肤电子放射治疗的选择。

全皮肤电子放射治疗旨在做同样的事情，局部放射治疗 - 损害DNA破坏癌细胞，但在一个更大的面积。对于患有早期蕈样真菌病的患者，该治疗可以提供长期，无症状的存活。患有Doering的患者，在该疾病的后期，接受较小的剂量，在短期内更容忍。

这种处理方法需要高度专用的辐射物理专业知识和一个大的治疗室来适应在广泛的区域上散射电子所需的距离。UW健康东诊所提供完整皮肤电子治疗的理想场所，因此接触了UW辐射肿瘤学家Greg Cooley博士与Doering接触。

Cooley博士说：“技术复杂但标准化。“我们在前面进行重要的质量保证，包括多次测量，以确定处理的特定距离的剂量分布。在治疗的每一天，我们测量作为附加检查计算的剂量的被输送的辐射，用于验证每个区域正在得到规定的剂量。“

对于这种治疗，患者站立在一个具有塑料屏蔽的大盒子中，以减少电子的能量，从而确保仅穿透皮肤4毫米以最小化对骨髓和其他内部结构的影响。患者在六个不同的位置接受辐射 - 两天内每天三个位置 - 以确保规定的剂量达到尽可能多的整个皮肤表面。需要简要的后续会议来“补丁”区域，初始治疗无法达到，如脚底。

Doering的初始治疗包括在三个星期的15次会议。为了减少副作用，Cooley医生用陶瓷眼内护盾来保护Doering的眼睛。中途通过治疗，指甲和趾甲盾可以加以防止损失。

使用这种显着较低剂量的三项随机前瞻性试验显示出超过88％的反应率，并且已经发现治疗是安全可靠的，导致许多患者的无症状生存时间延长。如果症状复发，较低剂量和降低的毒性提供重复方案的机会。

在完成治疗两周后，Doering注意到他的症状有明显改善。两个月后，大部分病变都消失了。目前，他的医生正在用药物治疗这种疾病，如果需要，他可以接受进一步的放射治疗。

Doering说：“我的皮肤好多了，我没有那个大的，肮脏的疮，真是太棒了。“我有辐射皮肤反应，但是他们会消失，医生想看到那些，因为它们表明辐射正在起作用。”

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