许多开放性骨折的孩子可以安全地手术治疗，无需外科手术

根据约翰霍普金斯儿童中心调查员领导的一项小型研究的结果，许多在前臂或小腿中维持所谓的开放性骨折的儿童可以安全地进行手术，而且还可以进行手术  。

当骨骼破裂穿过皮肤时，会出现开放性骨折，导致穿刺伤口。

在“  儿童骨科杂志”上刊登的研究报告显示，当伤口小 - 直径小于1/2英寸时，周围的组织没有可见的脏污或碎屑污染，所以儿童自身愈合良好。

根据2000年至2013年间，约翰霍普金斯大学非手术治疗的40例4至16岁儿童患者的结果分析，结果显示正常的骨愈合，无长期并发症。

研究人员表示，研究结果挑战了对每个儿科骨折要求抢先手术的普遍临床教条，并强调了清洁的开放性骨折（称为医学语言中的第一类骨折）的趋势，无需感染或并发症即可愈合。

“并不是所有的儿科骨折都是平等的，我们的研究结果表明，当谈到简单，干净的休息时间，这在孩子们很常见的时候，简约的”干净，设定骨骼和手表“方法可能与更积极的一样有效约翰霍普金斯大学儿科中心小儿矫形外科主任，医学博士 MBA 研究高级研究员Paul Sponseller研究员说：“手术治疗”  。“我们相信，我们的成果为大型研究奠定了基础，一劳永逸地解决了长久以来关于这一问题的辩论。”

传统的手术方法需要全身麻醉和手术创建围绕伤口的更大的开口以进入骨骼。非手术选择需要灌洗和清洁肌肉伤口，而不会在断裂周围进一步切割，将骨头末端放在一起，并将肢体放在急诊室使用局部麻醉。

除了避免与全身麻醉和手术相关的风险外，非手术方法导致较少的瘢痕形成和更快的恢复。由于住院时间较短，门诊治疗和简单的技术，也降低了护理成本。

然而，赞助商和同事，请注意，并非所有开放性骨折都是非手术修复的良好候选者。包括对周围神经或血管造成损伤的手术需要更复杂的手术治疗，伤口明显受到污染，需要手术切除受影响的组织。研究人员说，还需要对手术进行手术治疗。

“这里的回家课程是，当涉及到儿科开放性骨折时，单一治疗不适合所有，每个骨折需要仔细的临床评估，”赞助商说。“但是我们很清楚，手术并不总是最好的选择。对于所有有简单开放性骨折的孩子，不应该考虑非手术方法，没有感染，严重损伤或主要碎片的证据。”

研究中儿童中大多数骨折是前臂的桡骨或尺骨，小腿的胫骨或骨骨。大多数儿童（40人中有36人）在急诊室接受静脉注射抗生素治疗。此外，其中28人被送回家处方，进行为期7天的口服抗生素治疗，作为预防措施。

在研究结束时，40名患者中有35名返回了后续检查。所有这些都治愈了，球队报告。其余五名未返回随访的儿童的家长和/或儿科医生也通过电话报告正常结果和并发症不足。在6岁的小孩中存在一个小的并发症，其中保留了一小块碎片，被包裹和发炎。随访期间，封堵区域随后被移除，无进一步并发症。

赞助人和他的同事们不再要求正式改变目前的护理标准，而是说如果他们的结果在较大的审判中得到证实，他们最终可能会重新定义对这种简单的开放性骨折的治疗方法。

密执安儿童医院的矫形外科医生艾哈迈德·巴齐（Ahmed A.Bazzi）是该研究的第一作者。

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