使用注意事项：高剂量万古霉素对儿童肾损害的危害

小结果约翰斯·霍普金斯儿童中心的研究结果显示，住院给予抗生素万古霉素治疗耐药性细菌感染面临肾功能损害的风险增加的大剂量静脉输注的孩子-一个经常被撤销，但有时严重的并发症。

研究人员说，研究人员说，发表在“药物治疗年鉴”十二月号的  发现中，强调了谨慎处方药的重要性，并强调需要更新，更安全的药物来治疗耐药性感染。 

“我们的研究结果表明，确保剂量足够高以成功地治疗这些严重的疾病和有时对危及生命具有威胁的真正的肾脏损害风险的困难的平衡措施，”研究资深研究人员Carlton Lee，Pharm说。 D.，MPH，约翰·霍普金斯儿童中心的儿科临床药剂师和儿科副教授。“最终，我们真正需要的是新药可以达到相同的治疗效果，而不会对肾脏和其他器官造成伤害。”

研究人员指出，万古霉素是一种药物，用于治疗对其他药物无反应的细菌感染，并已安全使用数十年。但耐药细菌如MRSA或耐甲氧西林  金黄色葡萄球菌的传播在2009年提出了新的剂量指南，要求在怀疑抗药性感染时用较高剂量的药物进行治疗。虽然新成本的高剂量指南是与成年患者一起写的，但许多儿科医院已经采用高剂量方法治疗儿童，以确保药物在血液中达到足够高的水平，以成功地敲除抗性细菌和细菌消除与这种有害细菌相关的严重并发症。研究人员还强调，这种30岁的抗生素可以成为许多严重细菌性疾病患者的救命者，并且治疗停止时肾损害通常是可逆的。

约翰霍普金斯大学的研究基于2009年至2010年期间对约翰霍普金斯万古霉素治疗的175名儿童患者记录的分析，发现14％患有肾损害。

李说，李说，剂量越高，风险就越高，每公斤增加5毫克，将肾衰竭的风险提高16％。换句话说，每天接受1,600毫克万古霉素的20公斤（44磅）的儿童，与同龄人口和每天接受1,200毫克药物的体重相比，患有肾脏损伤的风险高出16％。研究人员发现，驱动风险的其他因素包括长期治疗 - 治疗的每一天都会将风险增加11％，同时使用可以对肾脏征税的其他药物。接受多于一种此类药物的儿童显示肾损害的风险高出五倍。患有肾损伤的儿童万古霉素治疗的平均长度为8天，而没有受伤的儿童则为4天。发生肾损害的儿童平均每日剂量比没有发生肾损伤的儿童平均日剂量高10毫克/公斤。

研究人员注意到，接受万古霉素的每个儿童都进行了定期血液测试来测量肾脏的过滤速度 - 肾脏的功能以及血液过滤速度的测试。接受该药物的儿童正在接受皮肤，骨骼，心脏，肺和脑的侵袭性严重感染治疗; 或由MRSA引起的血液感染。

尽管参与研究的患者数量很少，但研究人员表示，他们认为他们的结果适用于全国儿科医院的患者，强调迫切需要开发更新，更安全的儿童耐药性细菌感染疗法，约翰·霍普金斯儿童中心积极推行多项临床试验。

研究主管作者伊丽莎白（Elizabeth）说：“我们研究的结果突出表明，需要为儿科专家提供做出明智的治疗和剂量决定所需的证据，这些决定是基于儿童的固体数据而不是成人患者外推的。 Sinclair，Pharm.D。，德克萨斯儿童医院的儿科临床药学专家，在约翰霍普金斯大学进行研究。

研究人员说，高剂量静脉注射万古霉素的治疗方法应在考虑到儿童的整体健康状况和使用任何其他药物后进行。无论如何，他们说，万古霉素治疗应该包括仔细和频繁地监测那些接受高剂量的人的肾功能。

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