装置测试可能决定近期主动脉瓣修复

UW医学区域心脏中心正在招募患者进行临床试验，这可能是主动脉瓣置换新标准的最终门槛。 
它是华盛顿，怀俄明，阿拉斯加，蒙大拿州和爱达荷州唯一的试验地点。
几十年来，僵硬和泄漏的主动脉瓣是外科医生的唯一来源，并且具有非常好的患者结果。然而，自2010年以来，临床试验已经显示了一种人造瓣膜的有效性，心脏病学家通过导管进入心脏，并像折纸一样展开在原始阀门的壁上。患者可以避免开放手术的创伤和恢复。
昵称为TAVR（经导管主动脉瓣置换术），手术经过两个较早的测试阶段，首先患者手术过度病态或易碎，然后与那些有资格接受手术治疗，但风险很大的患者。在这些试验中，非常有利的结果导致了目前的检测，在患者身体健康的情况下，他们唯一的选择是手术瓣膜修复。 
UW医学心脏病学家杰米·麦卡贝（Jamie McCabe）说：“这些人一直在问我们几年的导管手术，但是我们不得不把它们放下。“根据我们的风险矩阵，我们不能合法地提供设备，因为它们太健康了，而且该设备并没有获得FDA批准。他们一直被指导到手术，一般来说，手术已经为他们服务了。
麦卡贝（McCabe）将这个群体描述为50年代，60年代，70年代甚至80年代初的人们，除了错误的阀门外，其强大和充满活力。

由于手术是这些患者的标准，医院可能会犹豫向患者提供有关TAVR试验的建议，他建议，以免失去高成本外科手术的保险费用。 
McCabe渴望得知UW医学参与试验，这将衡量TAVR是否产生与手术一样好或优于手术的结果。他认为这将定义未来十年如何进行主动脉瓣修复。
然而，他有义务告诉有兴趣的病人，试验将受试者随机分配给一种治疗或另一种治疗。McCabe解释道：“研究候选人”必须公开将其随机分配到手术中。“ “不能保证他们会得到导管手术。”
该试验涉及制造商Edwards LifeSciences的第三代阀门。该迭代具有围绕阀的管状金属合金框架的布箍，并且用作气候剥离以更好地将假肢阀抵靠原件的壁。McCabe说，与高危患者相比，它取得了很好的效果。
在程序方面：
TAVR在髋关节附近的腹股沟中有一个八分之一英寸的切口。大约需要35分钟，完成病人清醒但镇静。恢复时间短：80％的患者在第二天回家。
开放性手术取代主动脉瓣需要两到三个小时，并且涉及长中线切口并分裂胸骨以进入心脏。医院恢复五至六天。McCabe说，患者必须在胸骨愈合的过程中容易服用约8周，而且可能需要几个月的时间再次感觉到正常。
他说：“手术主动脉瓣置换在20世纪60年代开始，所以我们有近60年的经验。” “经导管阀已经存在了大约10年，而且很好，它们还没被认为是黄金标准。数据表明，短期来看，它们是相同的或潜在的更好，但经导管阀门还没有耐久性信息。“

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