研究建议ACA相关的保险扩张可以增加创伤中心的收入超过十亿美元

了解“经济实惠护理法案”（ACA）对创伤中心财务业绩的潜在影响对创伤外科医生，行政人员，医院和政策制定者来说是非常重要的，这些医生和政策制定者必须引导有关持续卫生政策改革的新政策和辩论。2010年ACA的通过导致了保险覆盖面的变化，这显着影响了付款人组合，从而影响了创伤护理的财务利润。

尽管这些变化仍在进行中，但目前还没有对ACA对创伤患者的医疗保险覆盖潜在影响的估计，也没有国家层面的付款人组合变化以及后续的创伤中心报销。Brigham和妇女医院的最近研究人员研究人员估计，近60％的以前没有保险的创伤患者将有资格获得ACA后的私人保险，可能会增加国家对创伤中心的报销超过十亿美元，创伤护理积极利润的医院比例几乎翻了一番。结果发表在2017年5月刊“创伤与急性外科杂志”上。

“在卫生改革的这个关键时刻，重要的是了解卫生政策总体上和特别是增加保险范围是如何影响创伤中心以及照顾他们服务的患者的能力，”约翰·W.斯科特医学博士解释说， MPH是Brigham和妇女医院的第四年手术人员，CSPH的前研究员和研究的第一作者。“我们的研究表明，ACA的扩大的保险覆盖面可以为创伤中心，特别是那些关心无保险和少数民族患者比例最高的国家提供巨大的经济利益。”

研究人员在2010年 - 最重要的ACA覆盖扩张政策之前的最后一年使用了全国范围的住院样本（NIS），并分析了所有18-64岁的无保险创伤患者。他们使用NIS提供的成本费用比率和每种付款人类型的已发布的报销费率来计算国家和设施级别的报销和与创伤有关的缴款余额。使用美国人口普查数据，他们制定了一个预测模型，以确定预先获得私人保险，医疗补助的ACA未投保创伤患者的比例，或完全实施ACA后仍保持未保险。最后，他们估计这些覆盖变化对这个人口的国家和设施级创伤报销的影响。

他们的模型预测，以前没有保险的18-64岁的创伤患者的57.9％有资格获得私人保险，19.7％的人有资格获得医疗补助，22.4％的人不符合资格。假设有75％的入学率，这相当于以前没有保险的私人覆盖率的43.4％，14.6％获得医疗补助，41.8％的人没有保险。由于付款人组合相应的变化，他们估计创伤中心可以收到超过十亿美元的增加收入来提供同样的照顾，相当于全国利润率绝对增长超过9％。在设备一级，他们估计，提供边际积极创伤护理的医院的比例 - 财务可持续性的关键决定因素 - 将从不到35％提高到65％以上。

BWH公司董事总经理Adil Haider博士说：“这项研究是了解保险覆盖扩张如何，通过ACA所经历的影响到创伤中心的财务偿付能力的重要一步。出版的资深作者。“未来的研究必须评估保险覆盖扩张的影响，不仅仅是创伤中心及其患者获得护理的机会，而且还要评估这些患者的临床结局。”

这项工作没有收到资金; 完整出版物披露了每位作者的资金来源。

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