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幸存急性呼吸窘迫综合征的高成本

根据一项新的多中心研究,近一半的急性呼吸窘迫综合征成人幸存者在出院后一年失业,估计平均收入损失为27,000美元。

该研究的摘要于4月28日在美国呼吸和重症医学杂志上发表。       

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是经常由严重感染或创伤引起的肺部病症,并在肺气囊中形成液体。所造成的损害导致到达血液的氧气的显着减少,并且呼吸困难迅速发展。患者通常住院治疗,并置于维持生命的呼吸机上。ARDS每年影响约20万美国人。ARDS幸存者经常有长期的障碍,如认知功能障碍,精神健康问题和身体障碍,所有这些都可能影响到就业。

FCPA,MD,Ph.D. Dale Needham 说:“这项研究是重要和新颖的,因为对来自美国各地的近400名以前雇用的ARDS幸存者的失业率进行了全面评估。约翰霍普金斯大学医学院医学教授,物理医学与康复教授,研究资深作者。

“多项研究表明,在ARDS生存的人中,失业是很常见的,但据我们所知,没有人仔细追踪那些返回工作或随后失业的人,对失业的危险因素进行了深入分析,并对加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院医学助理教授,MHS MBA,MBA医学博士Biren Kamdar补充说,失业对失去的收入和保健覆盖面的影响。科学家说,研究的一个重要目标是更好地确定失业人员的具体危险因素,并为今后旨在减少ARDS失业率的干预措施提供信息。

这项新研究是作为ARDS网络长期结果研究(ALTOS)的一部分进行的,ARDS网络长期结果研究(ALTOS)是一项纵向评估2006至2014年招募的ARDS幸存者的国家多中心前瞻性研究,包括美国43家医院的患者

为了分析,调查人员招募了922名幸存者,并在ARDS发病后6个月和12个月通过电话采访了他们。每名幸存者被问到有关就业状况,每周工作时间,出院后多久才返回工作,察觉到工作效率和职业重大变化。

研究团队使用美国劳工统计局的年龄和性别匹配的工资数据估计失业收入。个人幸存者的匹配工资乘以在住院前工作的小时数,以确定潜在收入和目前工作时间以确定估计收入。估计损失的收入是作为估计和潜在收入之间的差额计算的。

在922名幸存者中,有386名(42%)在ARDS之前就业。这些以前雇用的幸存者的平均年龄是45岁,56%是男性,4%是65岁以上。

总体来说,与ARDS未雇用的幸存者相比,以前雇用的幸存者年龄较小,主要是男性,预先存在的健康状况较少。

在379名以前就读的患者中,幸存至12个月的随访期间,近一半(44%)在出院后一年失业。约68%的幸存者最终在12个月的随访期间恢复工作,但其中24%的幸存者随后失业。

在整个12个月的跟进期间,非退休的失业救济人员的平均估计盈余损失约为每个27,000美元,占其前ARDS年收入的60%。研究团队的私人医疗保险覆盖率(44%至30%)大幅下降,医疗保险和医疗补助入学率上升(33%至49%),无保险状况几乎没有变化。

对于在随访年度结束后返回工作的ARDS幸存者的68%,中位返回时间是出院后13周。其中43%的人从未回到过去工作的几个小时,27%的自我报告降低了工作效率,24%的人失业。

该小组发现,年龄较大的非白人幸存者以及经历ARDS住院时间较长的患者在恢复工作方面有更大的延误。然而,疾病和性别的严重性并没有影响到恢复工作的时间。

Needham说:“这些结果为我们医疗领域的人们提出了呼吁,调查职业康复策略和其他干预措施来解决出院后失业问题。” “医疗保健提供者需要开始问自己,”我们可以做些什么来帮助患者重新获得有意义的就业机会,而不仅仅是关心自己的生存。“

“我们认为,由于身体,心理和认知障碍的组合,ARDS幸存者经常失业,部分原因可能是深度镇静和卧床休养的文化,从而导致了许多ICU。也许如果我们可以早点恢复康复,而患者在重症监护室仍然生活支持,让他们清醒,思考和更快地移动,这可能会导致更多的认知和身体刺激以及改善健康。文化的这种变化可能发生,也是我们在约翰霍普金斯医院医疗ICU的常规临床实践的一部分。“

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