新血液测试可能更好地预测妊娠糖尿病

Brigham和妇女医院的研究人员领导的一项新研究发现，在妊娠24-28岁时，单次测量血浆糖基化CD59（GCD59），一种新型糖尿病生物标志物，具有高度的敏感性和特异性，失败的妇女葡萄糖攻击试验以及妊娠糖尿病妇女。GCD59的血浆水平也与传递大型胎龄新生儿的概率相关。这些发现发表在糖尿病护理中。

妊娠期糖尿病是一种在女性怀孕期间发生的糖尿病，从而增加了母亲发生大龄胎儿的风险，导致早产儿，胎儿受伤，围产期死亡率和剖腹产。妊娠糖尿病也是先兆子痫和妊娠高血压的危险因素。由于妊娠糖尿病的治疗可以减轻不良妊娠结局的风险，实践指南建议筛查所有非糖尿病，孕妇的疾病。筛查和诊断妊娠糖尿病的现行标准主要涉及两步法。称为葡萄糖激发试验的第一步包括一小时后施用含糖饮料，然后进行血糖测量。然后将不合格筛查的妇女进行更长时间的试验，称为口服葡萄糖耐量试验，需要禁食过夜，喝更浓缩的糖溶液，并进行基线和小时抽血3小时。这些葡萄糖测试或其变体现在是用于筛选孕妇或诊断妊娠糖尿病的唯一方法。它们对于母亲而言耗时，麻烦，不舒服，报告重现性差。 

研究小组的主要目标是评估糖尿病生物标志物GCD59在预测用于筛查妊娠糖尿病的护理葡萄糖检测标准测试结果中的准确性。该小组对在BWH进行标准产前护理的1000名孕妇进行了病例对照研究：500名正常葡萄糖检测试验的妇女（对照组）和500名未能进行葡萄糖检测的妇女，需要口服葡萄糖耐量测试（病例）。研究人员发现，与对照受试者相比，在葡萄糖激发试验失败的患者中，血浆GCD59的中位数上升了8.5倍，而符合这些患者妊娠糖尿病诊断标准的患者的子集则高出10倍随后口服葡萄糖耐量试验。 

Jose Halperin说：“这是第一个研究，证明血浆GCD59的单次测量可以作为一种简化的方法来识别那些处于失败的葡萄糖挑战测试风险的妇女，并且发展为妊娠糖尿病的风险更高。”医学博士，医生和研究人员，BWH翻译研究血液学实验室主任和出版物的资深作者。

研究人员还发现，24-28周妊娠周期血浆GCD59水平升高与大型胎龄儿新生儿发病率升高有关，其水平越高，风险越高（最低者为4％ GCD59血浆水平的四分之一，最高四分位数的14％）。在这项研究中，由于未能接受葡萄糖检测的母亲出生的58例大型胎龄婴儿中，有80％出生于不符合妊娠糖尿病口服葡萄糖耐量试验标准的母亲，但具有中位血浆GCD59水平具有正常葡萄糖检测试验的对照组妇女高出7倍。这些发现与其他研究结果一致，显示失败葡萄糖挑战测试但不符合妊娠糖尿病标准的妇女仍然处于异常妊娠结局的较高风险，包括为孕龄婴儿提供大量妊娠结局。目前，没有关于在正常和异常葡萄糖耐量水平之间的妇女管理的实践指南，因此，他们的管理与正常葡萄糖检测结果的妇女的管理相同。 

“这些结果表明，在24-28周期间单次测量血浆GCD59也可能有助于分娩孕妇妊娠葡萄糖耐受不全的妇女中分娩较大的婴儿的风险。”Halperin说。“我们的研究为更多的多中心研究开辟了一条途径，以进一步评估血浆GCD59在美国一般人群中筛查和诊断妊娠糖尿病的临床效用。如果我们的结果得到确认，我们希望GCD59测试可在未来几年的临床实践中获得。“

Jose Halperin和Michael Chorev对Mellitus有限责任公司有经济利益，该公司正在开发糖尿病诊断工具，包括根据哈佛大学许可协议在本研究中描述的测试。

该项目获得了国家卫生研究院授权DK-095424，DK-62294，DK-089206，DK-101442，DK-107407和HL-111771的支持。它还由哈佛大学加速器基金（Harvard University Accelerator Fund）资助，现在被称为哈佛大学的Blavatnik Biomedical Accelerator，还有Doris Duke慈善基金会。

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