精密医学改善治疗结果的一些胰腺癌患者

 匹兹堡大学和UPMC  研究人员正在为胰腺癌基因组靶向治疗铺平道路，这是一种特别致命的癌症形式，几乎没有现有的治疗选择，根据最近的一项研究。 

第一项研究使用基因组分析来鉴定导致胰腺癌患者有益的靶向治疗方法，包括其肿瘤在间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因中含有突变的患者。在第二项研究中，研究人员利用已经治疗其他类型的ALK突变型癌症的现有药物来改善具有相同遗传改变的胰腺癌患者的结局。

两项研究的资深作者Nathan Bahary博士，博士，博士说：“这两项研究结合起来，一起开始捕捉胰腺癌精确医学的前景，迄今为止，目前还没有其他癌症类型的靶向治疗取得同样的成功。”皮特医学副教授，UPMC胰腺癌优秀中心联合主任.D。“这些可行的改变的评估现在是UPMC常规胰腺癌治疗的一部分。”

作为美国第三大癌症死亡原因，胰腺癌是五年生存率只有8％，是最致命的疾病之一。目前可用的治疗方法很大程度上是无效的，所以有绝对需要更好的治疗方案。

在第一个研究发表在癌症医学的1月号，第一作者Mashaal Dhir，MD，UPMC的肿瘤外科研究员及其同事使用DNA测序来寻找100多例晚期胃肠癌患者的基因改变，包括结直肠癌和胰腺肿瘤。 

他们确定了每种癌症类型中的几种突变，并使用该信息在38％的病例中提出治疗建议。大约14％的患者可以接受推荐的治疗，因为其他患者的急速下降。然而，接受基因组指导治疗的患者中，有一半患者在总体生存率方面获得了显着的临床益处，而在标准治疗疗法中是不可能的。作者说，这表明在治疗过程中进行的突变分析可能会为更多的患者带来好处。

一名患者的胰腺肿瘤在ALK基因中有突变。在几种不同类型的癌症（包括乳腺癌，结肠癌和肺癌）中鉴定了涉及ALK的遗传突变，靶向该途径的药物已被成功地用于治疗这些肿瘤。

本月在“ 国家综合癌症网络杂志”（JNCCN）上发表的第二篇研究，仔细观察了胰腺癌中的ALK突变。联合主任作者Aatur Singhi，MD，Ph.D.，UPMC病理学助理教授，Siraj Ali，MD，Ph.D. ，马萨诸塞州剑桥市基础医学公司临床开发与医疗事务总监，执行综合基因组谱分析3000多例胰腺癌。 

5例患者存在ALK基因变异（0.2％）。其中4例接受了抑制ALK的药物治疗，3例接受了阳性反应，正如疾病稳定，肿瘤缩小或胰腺癌生物标志物水平降低所证明。 

胰腺癌患者通常在晚期诊断为平均年龄71岁。诊断时ALK突变患者平均只有38岁。巴哈伊说，为了提供胰腺癌患者的一小部分人群，一个有这么少选择权的人群，这个前景是非常令人鼓舞的。这项新工作还突出了ALK突变筛查在年轻胰腺癌患者中的重要性。 

这些新研究对胰腺癌的影响也更广泛。 

“现代DNA测序技术带来了他们希望将抗癌疗法针对特定癌症的脆弱性，”Bahary说，“然而，这些精确医学计划的潜力尚未在胰腺癌中实现，除ALK突变之外，我们的两项研究描述了一般在胰腺癌中使用靶向治疗所需的一些初步步骤。“ 

JNCCN的研究部分得到了国家胰腺基金会和皮特的宾夕法尼亚州西部分会的资助。

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