1 5外科手术减肥患者服用处方阿片七年手术后

虽然使用处方阿片样物质的严重肥胖成年人的比例最初在减肥手术后的几个月内下降，但在几年内增加，最终超过使用潜在上瘾疼痛药物的患者术前率，根据匹兹堡大学公共卫生研究院领导的国立卫生研究院（NIH）资助的多中心研究的新研究。
 
来自经历减重手术的成年人最大，持续时间最长的研究之一的研究结果表明，通过减肥手术获得的肥胖相关疼痛的改善不足以抵抗以下几年中疼痛缓解的需要步骤。结果今天报道手术治疗肥胖及相关疾病的的杂志美国社会的代谢与减重手术。
 
报道手术时报告阿片样物质使用的患者中有近一半在手术后报告没有这种用途。然而，更大的群体的病人谁没有报告使用阿片类药物手术前中，使用阿片类药物逐渐遍及七年随访增加，”主要作者温迪·C·金，博士，副教授流行病学在皮特公共卫生。“因此，手术后开始使用阿片样物质来解释这种现象。”
 
在美国疾病控制和预防最近提出的循证指南指出，阿片类药物不宜经常被用来管理慢性疼痛。
 
“我们的国家正在流行艾滋病毒的滥用，成瘾和过量。最近的报告表明，减肥手术患者的慢性阿片类药物的使用风险正在升高，“联合作者Anita P.Curcoulas，MD，MPH， UPMC微创外科和普通外科手术主任。“我们的研究并不能证明减肥手术导致阿片类药物的使用增加。然而，它确实证明了阿片类药物在手术后患者中的广泛使用，从而突出了在这个人群中需要替代的疼痛管理方法。
 
King和她的同事从2006年开始，接受了2000多名患者参加了NIH资助的Border-Surgery-2纵向评估（LABS-2），该研究是针对整个10个医院进行减重手术的患者的前瞻性观察性研究美国。 
 
约70％的患者接受了Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），这种外科手术显着减少了胃的大小并改变了与小肠的连接。其余大多数参与者具有较少侵入性的手术，腹腔镜可调节的胃束带，其中外科医生在患者的胃周围插入可调整的带，减少胃可以容纳的食物量。
 
手术前14.7％的患者定期服用阿片类药物。手术后6个月，患病率下降至12.9％，然后反弹，进展到20.3％的患者在手术后7年定期服用阿片样物质。在手术时不服阿片类药物的患者中，术后6个月的比例从7年后的14 氢可可龙是迄今为止最常报道的阿片类药物，其次是曲马多和羟考酮。
 
在使用通常用于阿片样物质依赖的药物方面，随着时间的推移也有所增加，尽管这些药物的使用仍然很少，在随访时间内不到2％的患者使用它们。
 
最近King和她的同事们报道说，与胃结扎相比，RYGB与手术后酒精使用障碍，非法药物使用和物质使用障碍的治疗风险增加有关。然而，在这项研究中，手术后开始或继续服用阿片类药物的风险没有差别。
 
与性别，年龄，收入，社会支持，精神健康，吸烟，酒精消费和非法药物使用相关的大多数与物质使用障碍有关的因素与持续或术后阿片类药物的使用无关。然而，手术后更多的疼痛，手术后疼痛的恶化或减少，以及开始或持续的非阿片类止痛药都与手术后继续或开始使用阿片样物质的风险相关。
 
一些研究人员假设阿片类药物使用由于停用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（术后禁忌）而减肥手术后增加。然而，King和她的同事发现，手术后开始NSAIDs与开始服用阿片样物质的风险相关，同时停止NSAIDs与服用阿片样物质的风险相关。
 
King说：“这可能反映了阿片类药物和非阿片类止痛药物往往是一起使用，而不是作为替代品。“减肥手术后慢性疼痛的长期治疗迫切需要对阿片类药物的适当替代品进行研究。”

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