血液测试显示无极检测虐待性头部外伤婴儿

 UPMC匹兹堡儿童医院和匹兹堡医学院大学的研究人员开发和完善了一项血液检测，可以帮助临床医生识别由于耻辱性头部创伤而导致大脑出血的婴儿，有时称为摇动婴儿综合征。JAMA儿科今天描述了测试背后的科学。
 
需要在较大人群中进行验证并在临床实践中被使用之前获得监管批准的血清检测将是首次用于检测急性颅内出血或脑出血。测试阳性的婴儿然后将通过脑成像进一步评估以确定出血的来源。
 
资深作家Rachel Berger博士，儿童倡导中心主任，医学博士， “虐待性头部外伤（AHT）”是婴幼儿创伤性脑损伤的主要死亡原因，也是美国身体虐待的主要死亡原因。“ 在儿童医院和皮特医学院的儿科教授。
 
然而，当护理人员提供不准确的病史或婴儿具有非特异性症状如呕吐或烦躁时，大约30％的AHT诊断被遗漏。错过的诊断可能是灾难性的，因为AHT可导致永久性脑损伤甚至死亡。
 
伯杰与儿童医院的同事以及皮特医学院的萨法尔复苏研究中心长期以来一直在研究检测危险婴儿急性颅内出血的方法。
 
在目前的研究中，研究人员与加拿大分子诊断公司Axela合作开发敏感测试，可以通过使用三种生物标志物的组合以及测量患者的血红蛋白水平来降低错过诊断的可能性。在血液中携带氧气的蛋白质。Axela的自动测试系统允许研究人员使用极少量的血液同时测量多个生物标志物，这是设计用于婴儿的测试的重要特征。

为了达到公式，称为婴儿脑损伤评分（BIBIS）的生物标志物，用于区分具有和不具有颅内出血的婴儿，该团队使用先前存储在Safar中心建立的数据库的血清样品。
 
然后，该小组评估了在美国三个研究点前瞻性登记的599名婴儿的第二批人群中BIBIS值的预测能力。除了儿童医院，婴儿还在芝加哥的Ann和Robert H. Lurie儿童医院和盐湖城的小学儿童医院就读。测试正确地检测到急性颅内出血，因为大约90％的时间头痛，比临床判断的灵敏度高出约70％。
 
伯杰博士说：“测试并不是为了取代临床判断，这一点至关重要。“相反，我们相信它可以补充临床评估，在症状可能不清楚的情况下，帮助医生做出关于婴儿是否需要脑成像的决定。”
 
测试的特异性 - 或者正确识别不需要进一步评估的大脑出血的婴儿的能力 - 是48％。研究人员旨在使测试高度敏感，而不是最大限度地提高准确性，因为缺乏诊断结果比在没有病情的婴儿中进行脑成像具有更严重的后果。
 
Axela总裁兼首席执行官兼研究合作者保罗·史密斯（Paul Smith）说：“这项研究说明了在护理时能够进行高度敏感的测试的好处。
 
皮特博士博士和阿克塞拉博士已经提交了联合美国专利的测试。

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