慢性疼痛患者说阿片类镇痛正在伤害他们
他一直在服药近二十年，几乎所有的时间，他的医生给他没有任何问题。但是在过去几年里，他表示，这已经改变了。
沃特金斯是一名59岁的芝加哥人，每月需要来接受他的处方 - 他曾经在访问期间长达三个月 - 每次他都说他对阿片类药物的使用质疑只是没有骚扰。
“（慢性疼痛患者）每天都被挑选出来，让别人受到虐待，”他说。“我们那些有合法条件的人，为什么要受到不同的对待？
美国人使用阿片类止痛药自20世纪90年代中期开始爆发，这是由于痛苦治疗，药物公司营销活动和不道德的“药丸”运营商的理念不断变化。许多专家说，结果是成瘾，过量和死亡激增。
现在正在逆转。自从2012年以来，阿片类药物的处方急剧下降，因为医生越来越保守，联邦政府就把它视为“有问题的处方药”。但是一些慢性疼痛患者说，转机已经走得太远了。
他们描述了医生无理的剂量减免和邻里药剂师的无端怀疑。即使那些与医护人员有良好关系的人也表示，越来越多的社会认为他们是垃圾，而不是病人。
一位59岁的林肯伍德女士说，“我不会因为人们的眼睛看待这些药物，就像我是一个吸毒者，而是采取这些药物。” “你提到某人，就像，”哦，你要死了，我的表弟的邻居的儿子死了。他们开始连接海洛因滥用。“
但有些人认为纠正时间早了。布兰迪斯大学阿片类药物政策研究合作社的Andrew Kolodny博士说，这些药物不利于许多人的帮助，谴责他们的成瘾，同时让他们的痛苦减轻 - 或者在某些情况下甚至更糟。
“他们坚持这些药物，他们觉得他们不能没有生活，他们中许多人可能是对的，”他说。“诀窍不是让更多的人陷入阿片样物质。”
精选药
阿片样物质可以抑制大脑传播的疼痛信号，而且这种特质已使他们成为数千年的药物。但是，他们的上瘾性使得许多医生犹豫不决，为了慢性病开处方，西奥多西塞罗，圣路易斯华盛顿大学精神病学教授。
“你被给了阿司匹林，”他说。“你的态度就是要忍耐（痛）。
一些医疗机构认为，医生没有充分对待患者的痛苦，上世纪90年代发生了变化。他们创造了将痛苦描绘成“第五生命体征”的新标准，鼓励医生以同情心的方式使用更强大的药物。
另一个改变游戏规则的是1996年推出的OxyContin，一种功能强大的时间性阿片类药物，用于持续疼痛的患者。药物公司Purdue Pharma进行了一项庞大的营销活动，描述了药物不像其他阿片类药物那样滥用药物。
该声称是虚假的，因为该公司后来与联邦政府进行了欺诈交易。药物滥用者简单地粉碎药丸释放其全部效力，OxyContin迅速成为由全国各地阴凉的医疗诊所提供的主导产品。
西弗吉尼亚大学新闻学教授约翰·史密斯说：“美国疼痛”（American Pain）记载了一个弯曲的诊所的兴衰。“他们每天都在制定这些处方，我会说绝大多数不是合法的病人，而是刚刚走在街上的人。”
OxyContin并不是浸泡在美国文化中的唯一止痛药：阿片类药物的处方在二十年来翻了一番以上，从1992年的1.12亿增加到2012年的2.82亿，而人均消费则超过了五倍。
据美国疾病预防控制中心指出，随着药丸淹没在医药柜中，过量死亡人数急剧增加。虽然许多死亡是因为虐待，Kolodny说，一些研究表明大多数来自有效的处方。
严重的统计数字导致许多人重新考虑疼痛治疗。疾控中心公布了指导方针，指导医生在处方阿片类药物时要更加谨慎。毒品管制局收紧了美国最常用的处方药之一氢可酮的规定。
同时，美国医师学院宣布，医生应该将阿片类药物视为治疗腰痛的“最后一个选择”，而美国退伍军人事务和国防部则建议不要开药处方用于慢性疼痛。
如果这些信息不够大，医生也可以考虑被指控滥用阿片样物质分布的同僚的高调逮捕。
“在这种情况下，你不会和正常的毒贩打交道 - 你正在和那些有遗失的医生打交道，”Temple说。“如果他们看到另外一名医生被带上手铐，那会有很大的影响。”
保险麻烦
但是，与西北医学癌症患者合作处方的高级护士Judith Paice表示，不要急于将医疗专业人员从阿片类药物引导出去，这是对保险公司的恐惧。
她说，私人保险公司和国家的医疗补助计划越来越多地要求事先获得阿片类药物的授权，而且这些限制的麻烦使得一些人完全戒掉了这些药物。
美国疼痛学会前任总裁Paice表示：“许多做法都表示：”我不会开处方阿片样物质，因为时间和人员的限制，这并不值得。
专家说，长期服用阿片类药物的患者有时会被医生“解雇”，因为他们可能滥用药物。一名四十七岁的芝加哥女子说，她一再发生。
她说她已经处理了痛苦的痛苦，因为她在二十多岁的时候遭受了一次滑倒的伤害，当时她是一个河船赌场的鸡尾酒服务生。过去二十年里，她花了大量时间用于一种阿片类药物。
她说三名医生因为模糊的理由或根本没有任何理由，其中包括去年一名。她现在出席的诊所对阿片类药物的使用量每天都有严格的限制，她说她的新方案不能充分地治疗她的疼痛。
“我们和我们的医生一起走在蛋壳上，”女人说，因为害怕再次被丢弃而要求保持无名。“我们害怕被贴上黑名单，发生在很多人身上。”
糟糕的选择？
一些医生说，即使没有滥用担忧，阿片类药物也是慢性疼痛的不利选择。Kolodny表示，患者的痛苦可能因戒断症状而加剧，而其他研究人员发现，高剂量止痛药的人可能对疼痛变得更加敏感 - 这种称为痛觉过敏的现象。
拉什大学医学中心的疼痛专家和美国区域麻醉和疼痛医学学会会长Asokumar Buvanendran博士说，治疗如硬膜外注射，生物反馈甚至针灸已被证明与阿片类药物同样或更有效地缓解疼痛。 。
他说：“大型研究显示，一年以上，无论是否服用麻醉药品，都没有任何差别。”
但他指出，保险公司通常不会提供替代性治疗方法。这使得像Paula Gianfortune这样的慢性疼痛患者依赖于阿片样物质。
奥克布鲁克的50岁的Gianfortune说，她在两起事故中受伤了她的脖子，随后的凶猛痛苦使得她在阿片样物质上长达十四年。她穿着一个补丁，供应芬太尼的稳定流动，当她的疼痛尖峰时，服用氢吗啡酮丸。
她说她想尝试非医疗疗法，但不能承受她的保险政策所要求的20％的相关费用。她同时表示，她担心医生会单方面决定削减剂量或者完全取消药物。
她说：“伤害需要（阿片样物质）的人每天生存都是错的。” “你会有真正痛苦的人去做非法毒品，好人会过量死亡，你会非常绝望地去摆脱痛苦。”
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