更多非常早产儿生存，没有神经损伤

怀孕22到24周出生的婴儿仍然有清醒的前景 - 只有大约1/3的生存。

但根据Duke Health领导的一项新研究，2月16日出现在“新英格兰医学杂志”上，这些费率显示出小而可测量的改善。与十年前出生的极早产儿相比，研究发现，较大的百分比发展成为幼儿，没有中度或严重的认知和运动延迟迹象。

作者说，产前护理方面的变化，包括在早产儿存在风险的母亲中更多地使用类固醇，可能有助于增加这些婴儿的生存率和减少发育迟缓的迹象。  

“研究结果令人鼓舞，”首席作家Noelle Younge，医学博士，新生儿学家和助理教授的儿科在杜克。“随着时间的推移，我们看到有改善的证据 但是，我们确实需要关注总体数字，因为在这个阶段出生的婴儿的很大一部分仍然没有生存。那些在大约2岁左右生存没有重大损伤的人仍然面临许多其他整体健康挑战的风险。“

研究人员分析了22间出生婴儿4274的记录次和24 次怀孕周，远远早于37〜40周足月妊娠。这些婴儿在新生儿研究网络的11个学术医疗中心住院，该组织是美国国家卫生研究院Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所的一部分。

研究开始时（2000年至2003年）出生的婴儿中约有30％存活下来。对于研究结束时（2008年至2011年）出生的婴儿，这一比例增加到36％，对于23和24周出生的儿童而言，这一比例最好。在整个研究期间，22周出生的婴儿的总生存期保持不变，仅为4％。

在12年的研究期间，18至22个月存活但发现有认知和运动障碍的婴儿的比例保持不变（约为14％至16％）。但没有中度或重度神经功能障碍证据的幸存者的比例从16％提高到了20％。

“新生儿研究网络研究人员在2015年报道说，这个脆弱人口的生存正在增加，”尤努说。“有一个担心是，生存率的提高可能伴随着更多的婴儿长期受损，如脑性麻痹，发育迟缓，听力和视力丧失。不过，实际上我们看到稍微有些改善。由于儿童继续发展多年，重要的是继续跟踪这些数据，以便家长和提供者能够对照顾这些婴儿做出最佳决定。“

生存和神经发育的改善可能是许多因素的结果，包括婴儿感染率下降，以及预期母亲使用类固醇可以帮助在出生前成熟和加强胎儿的肺部。在研究开始时，有58％的孕妇接受类固醇以促进胎儿发育。研究结束时，这一数字上升到64％。

“新生儿重症监护病房的文化在过去十年中发生了真正的变化，”  杜克大学新生儿学家和儿科教授，Michael Cotten博士说  。“我们把重点放在预防感染上，与15年前相比，母乳的使用受到更多的鼓励和支持，这也与更好的结果相联系。”

非常早产儿非常容易感染。过去二十年来，新生儿重症监护病房的报告显示，极早产儿感染率稳步下降。

“这是重要的，因为感染与更大的神经系统问题的风险相关联，”Cotten说。

除了与新生儿研究网络合作研究改善早产儿结局的策略外，杜克研究人员还研究环境和遗传因素，以及婴儿肠道细菌和代谢组学。

Cotten说：“我们一直在看待我们如何进一步发展，并继续提高这个人口的生存和减少疾病。” “这项研究的结果令人鼓舞，但还有很长的路要走。”

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