将紫外光添加到4种耐药细菌的标准清洁切割传播30％

 一种新型工具 - 一种称为UVC的紫外线 - 可以帮助医院进行持续的战斗，以防止耐药细菌在病房内徘徊，并引起新的感染。

有些医院已经开始使用UVC机器，除了采用标准的化学消毒方法杀死耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等潜在危险的细菌，但是对其有效性的研究已经初步。

由Duke Health领导的一项大型随机试验发表在“柳叶刀”中，发现使用UVC机器可以将四个主要超级细菌的传播量累积减少30％。该发现是特定于在曾经被认为具有已知阳性培养物或具有耐药性生物体感染的人的房间中过夜的患者。  

Deverick J. Anderson博士说：“这些细菌中的一些可以长期生存在环境中，即使有机体的患者离开房间并已被清洁，房间中的下一位患者也可能会暴露在外。” 杜克健康传染病专家和试验主要研究者，其中包括21000多名患者。“来自其中一个缺陷的感染是治疗困难和昂贵的，并且可以使患者真正衰弱。对于医院来说，这些感染也造成费用负担，往往不能报销。“

研究人员集中在四种抗药性生物体：MRSA，万古霉素耐药性肠球菌（VRE），艰难梭菌和不动杆菌。

该试验于2012年至2014年在东南亚九个医院进行，其中包括三个杜克大学卫生系统医院，退伍军人事务医院和小型社区医疗机构。

这些设施使用称为Tru-D SmartUVC的便携式机器来消毒目标细菌患者已经停留的房间。大约30分钟后，机器将UVC光照射到一个空的房间，灯光弹起并反射到难以到达的区域，如开放式抽屉或橱柜和固定装置之间。光波通过破坏他们的DNA来杀死细菌。

试验将标准消毒与季铵化合物相比，另外三种清洗方法：使用季铵，然后用紫外光照射; 使用氯漂白而不是季铵，无紫外线; 并用漂白剂和紫外线清洁。

总体而言，最有效的策略是使用季铵，然后使用紫外光。这种组合导致总体传输下降了30％，对于MRSA的传输特别有效，导致传输减少了22％。

研究人员发现，使用氯漂白剂代替季铵盐切割VRE的传输超过一半（57％）。将紫外光添加到漂白方案中更加成功，将VRE透射率降低了64％。

没有一种清洁方法显着降低了艰难梭菌的发生率，这是一种在肠道中保持的感染。不动杆菌的发生率仅限于一例，因此研究人员未将其纳入其分析。

UVC机器现在由几家公司制造，价格高达90,000美元。这项研究的结果表明，使用这项技术将使医院能够更好地照顾患者，减少获得这些感染的风险，同时降低其总体成本。

但是，医院还必须考虑到UVC消毒至少需要30分钟才能进行清洁，这可能会影响患者的等待时间。尽管有这样的限制，试验中的医院能够通过仔细的规划和沟通达到90％的UV机器，但正式的成本效益分析尚未完成，Anderson说。

安德森说，UVC灯只是医院可以添加到标准消毒方案的众多方法之一，以继续削减所有病原体（包括耐药生物）的感染率。他说，严格的洗手策略，工作人员接触感染病人的预防措施和患者的审慎使用抗生素也起了重要的作用。

杜克研究人员正在计划研究医院可以用来管理感染的其他日常策略，例如在人口附近安全使用的非紫外线灯，还可以阻止细菌的扩散。

该研究由CDC预防Epicenters计划（U54CK000164），国家过敏和传染病研究所（K23AI095357）和国家推进转化科学中心（UL1TR001111）赞助。Tru-D SmartUVC，Ecolab，Clorox和Angelica Corporation和共享亚麻服务捐赠了试用中使用的材料。

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