当女性患有膀胱尿失禁时，排尿的冲动可能突然出现，有时不可控制，导致渗漏。寻求救济的患者最初可以选择一线和二线疗法，例如喝较少的液体或咖啡因饮料，盆底肌肉训练和药物治疗。

然而，如果这些治疗方法证明不足，患者可能会寻求更多的侵入性选择，包括称为骶神经调节的神经刺激形式（作为InterStim出售的植入装置）或作为肉毒毒素销售的肉毒杆菌毒素的膀胱注射。

由Duke Health研究员领导的骶神经调节和肉毒杆菌毒素的头对头比较显示，Botox可以为妇女提供更多的日常救济，但也可能与更多的不良事件有关。

研究结果  于 10月4日在美国医学协会杂志（JAMA）上公布。

在膀胱肌肉注射肉毒毒素通过放松导致病情的膀胱过度活动肌肉来解决紧急尿失禁。骶神经调节植入物通过向脊柱中的神经发送电脉冲来做同样的事情。   

该研究的主要作者和Roy T. Parker教授的产科和教授Cindy L. Amundsen说：“紧急性尿失禁是常见的，17％的妇女超过45岁，25％的妇女超过75岁患有” 杜克大学医学院妇科。“这就是为什么对于患者和医疗保健提供者来说，重要的是获得可以指导他们选择这两种疗法的信息。”

该研究涉及来自九个美国医疗中心的381名妇女，连续三天至少记录了六次紧急失禁事件，并没有改善其他治疗。 

参与者被随机分配接受骶神经调节或200单位注射的肉毒杆菌毒素。经过试用期测试他们对疗法的反应，364名妇女入组并在治疗后随访了6个月。

研究小组分析了每月“膀胱日记”紧急失禁事件的数量。接受肉毒杆菌毒素的参与者的昼夜神经调节组平均每日紧急失禁事件发生率平均下降3.9次，平均3.3次。差异有统计学意义。

肉毒杆菌毒素参与者还报告了麻烦症状的更大降低，对治疗的满意度更高，以及认可治疗的可能性更大。

此外，在完成至少四个月度日记的参与者中，较高百分比的肉毒杆菌毒素参与者至少减少75％的减少或完全解决紧急性失禁症状。

然而，Botox患者也是尿路感染率的三倍。一些肉毒杆菌毒素参与者也需要间歇性自我导管插入术，尽管比以前使用该剂量的研究报道的更低。

对于骶神经调节参与者，最常见的不良事件是在六个月内移除或修复植入物。这个发生率很低，与以前的研究相似。

“这项研究是有价值的，因为它是第一个随机试验，比较两个FDA批准的三线疗法在受影响严重的人群中的疗效。”Amundsen说。“这些信息应该有助于指导照顾。”

虽然该研究没有比较两种治疗的成本，但Amundsen指出，接受肉毒杆菌毒素的患者可能需要额外的注射作为持续治疗的一部分。另外，本研究仅考虑了肉毒杆菌毒素，也不能为可用于治疗紧急性尿失禁的其他肉毒杆菌毒素制剂得出结论。

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