两项经过测试的干预措施有助于改善超重或肥胖儿童的体重管理

将临床护理与社区资源联系起来的两项措施有助于在研究开始时改善超重或肥胖儿童的关键健康措施。正如JAMA儿科所报道的，由MassGeneral Hospital for Children（MGHfC）和哈佛先锋医疗协会（Harvard Vanguard Medical Associates）的调查人员开发的两种方案都是  Atrius Health的实践，  不仅改善了参与者的身体质量指数（BMI），而且增加了父母的意识他们有信息和资源来解决孩子的体重问题。

“越来越多的我们认识到，如果我们不协助家庭解决妨碍改变肥胖相关行为的能力的社会和环境条件，我们将不会在儿科体重管理方面取得成功， “ 这位研究小组领导的大众儿童医院儿科小儿科主任Elsie Taveras医生说道。“为了帮助我们创造干预措施，我们寻找有孩子的家庭，他们通常在挑战性的环境和社会环境下改善其BMI。这些“积极离群”家庭提供了关于健康教练内容，社区可用资源，用于激励其他家庭改变的语言以及建立父母对减轻孩子超重的挑战的信心的重要性的指导。 “ 

Connect 4健康检查于2014年6月至2016年3月在波士顿地区的六项哈佛先锋儿科实践中进行，入组了721名2至12岁的儿童，体重指数超重或肥胖。参与者被随机分配到两个干预措施之一 - 增强初级保健或加强初级保健加辅导。

两组人员的父母都接受了重点关注目标的教育材料 - 减少筛选时间和饮用甜味饮料，改善饮食质量，增加体温活动，提高睡眠质量和持续时间，促进社会和情绪健康。加强的初级保健干预措施 - 包括近年来在哈佛先锋队引入的实践 - 包括向家长提供每月短信，并提供公开资源的链接以支持行为改变，以及一个社区资源指南列出其社区的支持性设施。

加强初级保健加辅导组的儿童的父母每隔一个月通过电话，视频会议或亲自接触，由受过专门培训的健康教练，通过激励面谈提供个性化支持，讨论解决和管理肥胖风险的策略因素和家庭社区支持资源的识别。教练组中的父母在每次辅导课和每周两次的短信或电子邮件之后还收到额外的教材。家庭获得免费的一个月的家庭成员在当地的基督教青年会，并被邀请参加健康杂货购物的计划。

合作作者Daniel H. Slater，MD，Atrius Health小儿科主任说：“与肥胖相关的挑战是儿科和确定工具的巨大挑战，这些工具被证明可以改善患者的健康和福祉是至关重要的。 。“我们与Taveras博士的团队和Connect 4 Health的合作非常有价值，并且是在十多年来一起共同努力的基础上进行的。改善措施 - 包括电子健康记录标记不健康的BMI儿童的临床决策支持工具，帮助临床医生提供高质量的护理，以及父母支持自我指导行为改变的教材 - 都为两个干预奠定了基础在本研究中进行测试。

令人高兴的是，我们可以改变患者的健康状况，改善患者的生活质量。“ 除了比较参与者的BMI z评分（用于儿童的年龄具体测量） - 在开始和结束时在一年的研究期间，调查人员调查了父母对于孩子的健康相关生活质量以及自己在管理孩子体重方面的赋权感。研究结束时，父母也被问及是否收到了学习信息和材料，并且他们对计划的参与如何影响到他们对孩子的保健服务的满意程度。

一般来说，两组参与者在研究期末结束时均改善了BMI z评分，加强初级保健加辅导组的改善略有提高。与研究开始前一年进行的测量进行比较表明，这些减少并不反映以往BMI降低的趋势; 事实上，两组在研究前一年都显示出增加BMI的趋势。

加强初级保健加教练组的儿童父母报告说，儿童与健康相关的生活质量有显着改善，两组的父母报告说增强了授权意识。大多数父母报告接收并对文本信息感到满意，并且“邻里资源指南”对提供给教练组的额外服务的满意度也很高。总体，加强初级保健加上辅导组的63％的父母和增强护理组的48％的父母认为他们参与该计划增加了他们对子女保健服务的满意度。

“研究合着者Earlene Avalon博士，主持了青年和家长咨询委员会，帮助创建了这两个项目。“这是一个相当重要的研究，因为它采取多管齐下的方法 - 不仅要看现场专家的意见，还要求人们走路走走，每天处理这个干部的建筑师，解决肥胖的方案。咨询取得成功的人员，帮助他们有能力贡献和分享最佳做法是至关重要的。为了促进我们寻求的意见多样化，我们必须超越和超越，仅仅提供真实的创造力和创新的文献。“Avalon是波士顿儿童医院的工作人员，是东北大学健康管理与健康科学助理教授。

哈佛医学院儿科教授塔维拉斯（Taveras）说：“我们的研究结果非常确定，儿童肥胖干预措施有三个方面：改善肥胖管理的临床实践; 参与和支持家庭行为改变; 并将家庭与社区资源联系起来以进一步支持。

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