挤压全球艾滋病毒援助长期不会帮助
马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州马萨诸塞州罗彻尔·瓦伦斯基（MPH）认为，缩减对南非和科特迪瓦共和国的国际援助，预计艾滋病病毒传播量将增加0.5％，达到19.4％，死亡人数将在十年内下降0.6％至39.1％医院和同事。
他们在南非，在“内科学报”上报道，削减可能导致超过50万例艾滋病毒感染和超过160万人死亡。
瓦伦斯基在一份声明中说：“这项研究是第一个记录艾滋病毒预防和护理全球投资减少的健康和经济回报的研究报告。” “在过去的十年半中，我们花了相当多的钱来拯救这些非洲国家和其他非洲国家的生命，现在提出的预算削减实现的相对较小的储蓄是否值得这么大的人道主义成本？
研究人员指出，自20世纪90年代后期以来，全球艾滋病毒预防和治疗举措获得了慷慨的财政支持，资金最近已经平息 - 最有可能是由于捐助者的疲劳和政治阻力的增加。
“在我们充分认识到艾滋病毒和其他医疗干预措施的价值的时候，当我们还有很大的努力实现普遍治疗的目标时，我们必须规划这些救生方案可能缩减的可能性，加州大学旧金山分校的保罗·沃伯丁博士（Paul Volberding）没有参与这项研究，他告诉“ 今日美食”（MedPage Today）。“民族主义的兴起威胁到高效人道主义援助的逆转，导致艾滋病毒感染和相关死亡人数的增加。”
加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Davey Smith医生也没有参与这项研究，他说，以健康为目标的对外援助“提供了外交和健康方面的好处，特别是传染病，不会停留在国际边界美国正在回馈所有在过去几十年来一直艰苦奋斗的外交和全球的健康成果，全球卫生斗争实际上也是我们所有的战斗，我们不应该投降。
瓦伦斯基及其同事分析了南非共和国和科特迪瓦五至十年视野中艾滋病病毒患者的数据。他们使用预防艾滋病并发症（CEPAC-I）的成本效益模型，在资源有限的环境中对HIV疾病进展和治疗进行模拟，以比较替代方法来缩减艾滋病毒检测，联系，治疗和监测，预算收缩的手段。
他们评估了六项缩减战略，其中包括在资金减少的情况下，向国家卫生当局提供的选择方案替代方案。一到三项策略涉及到照料和抗逆转录病毒治疗的启动标准，而接下来的三项应用于已经接受治疗的人群和任何新开始的抗逆转录病毒治疗的人群。
瓦伦斯基及其同事发现，缩减策略在10年内不会产生超过30％的预算储蓄。
除了少数例外，减少早期的储蓄可能被艾滋病毒传播增加的下游成本所抵消。随着时间的推移，这些储蓄将被否定，因为艾滋病毒传播的增加将导致护理这些患者的费用增加。
他们还发现，与现行标准相比，大多数缩减策略可能比经济储蓄产生比例更大的损害。例如，虽然减少病例确定的策略可以使南非和科特迪瓦的艾滋病规划预算减少13％，但死亡人数分别增加了22％和15％。
为了实现10％至20％的预算削减，使用最不利的和最有效的替代方案，每年失去的生命将在南非与艾滋病毒有关的支出中节省大约900美元，而在科特迪瓦则为600至900美元。
瓦伦斯基及其同事指出，这是第一项研究，以考虑受援国如何对即将到来的削减作出回应。他们发现，在南非，延误对最健康的患者的照顾的政策将对死亡人数，生命年数的损失以及任何给定预算削减水平的新艾滋病病毒传播造成最小的伤害。在科特迪瓦，最优政策将是减少对患者保留的投资。
加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Steffanie Strathdee博士，同样没有参与研究，对联邦艾滋病毒基金和全球卫生研究的减少前景感到震惊：“最后，在美国和其他捐助者二十年来，我们正在艾滋病毒肆虐的世界各地，如南非和东非地区，在艾滋病毒预防和治疗方面取得了巨大成就。“
Strathdee说：“如果我们现在将资金拨付给PEPFAR或全球基金，我们将立即观察我们的收益。“不仅对资源有限的国家而且对美国而言，效果将是深远的，因为当艾滋病毒和其他严重传染病不受控制时，它们将成为对全球卫生安全的威胁，如果我们不能帮助他们遏制国际疫情，生活在美国和海外的人们的安全受到威胁。“
研究限制包括不知道预算削减的规模和细节，以及其他国际合作伙伴可能在多大程度上为恢复预算短缺而采取的措施。
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