在评估激素治疗绝经期的风险时，剂量 - 不是形式 - 事项

在评估绝经期雌激素治疗的风险方面，加拿大洛杉矶分校和其他地方的研究人员发现，治疗方法如何运送 - 服用药丸而不是在皮肤上贴补丁 - 不影响风险或获益。但与常用的共轭马雌激素，加孕激素，剂量。更高的剂量，特别是随着时间的推移，与更大的问题风险相关，包括心脏病和某些类型的癌症，特别是肥胖妇女。

背景
妇女健康倡议建立了雌激素治疗增加或减少卒中，乳腺癌和心脏病发作风险的潜力，但研究从未比较各种雌激素治疗或分娩方法的风险和益处。

方法
研究人员使用了妇女健康倡议观察研究中大约一半的参与者的数据，其中有93,000多名绝经期的妇女，年龄介于50至79岁之间，并将其健康状况平均追溯至八年。

在这项新研究中，该小组审查了WHIOS的45,112名参与者的数据，以评估各种类型的雌激素药物，不同的递送方法（补片对药丸）和不同剂量的口服共轭马雌激素对妇女健康的影响。研究人员平均每位患者随访5 1/2年，测量冠状动脉心脏病，乳腺癌，中风，肺栓塞，髋部骨折，结肠直肠癌，子宫内膜癌和死亡等不良反应发生率。

他们发现，与孕激素相比，服用口服马雌激素的妇女每日服用低于0.625毫克，与使用相同组合的高剂量（0.625毫克/天或更高）的妇女相比，具有较低的不良反应风险。此外，每天0.625毫克剂量的风险在使用五年或更长时间后比在不到五年的时间内更大。 

在进行子宫切除术的妇女中，与使用口服马的妇女相比，无论使用口服共轭马雌激素治疗是否服用小于0.625毫克/天，雌二醇药丸或雌二醇药片，无论使用长短，不利影响的风险是相同的。雌激素每天0.625毫克不到五年。

研究人员发现，与孕激素加孕激素相比，口服共轭马雌激素加孕激素相结合的妇女健康风险无差异; 雌激素/孕激素与雌二醇贴片/孕激素相比; 和孕激素丸/孕激素相比雌二醇贴片/孕激素。接受子宫切除术的妇女也是如此，而单独服用雌激素。

IMPACT
研究人员认为，美国以前没有研究过这一问题，依赖于在相当长一段时间内被追踪的大量妇女的数据。这些结果可以帮助医生指导妇女在绝经期间服用最好的激素治疗。

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