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出版国家化疗数据有助于NHS医院进行改善,以改善治疗

通常会研究新药成为头条新闻。但是,检查常规数据也可以帮助医生不断改进如何使用已有的治疗方法。

为了做到这一点,NHS需要看看这些治疗方法是如何使用的,以及不同的患者在治疗后是否有效。

去年,我们与英国公共卫生公司合作。

我们在2014年对世界首例治疗乳腺癌和肺癌的患者进行了研究,我们看到了化疗治疗后“患者”和“免疫治疗”发生的情况。

该研究通过英国公共卫生部收集的常规数据成为英国NHS所有患者治疗的一部分。

而英国NHS医院信托第一次能够看到他们的乳腺癌和肺癌患者在接受这些治疗后的头30天与其他信托相比有好转。

这个称为“30日死亡率”的措施是非常有用的。如果病人在短暂的时间内死亡,那么他们不太可能从治疗中受益,即使不直接导致死亡,他们仍然可能会经历副作用。

对于那些患者,其他类型的治疗和支持可能导致更好的结果。但是知道这一点的唯一方法就是给予治疗队数据,以帮助他们找出可以改进的地方。

那么,对这些治疗方法做出决定的医生如何感受到他们的信任30天的死亡率?特别是他们高于他们可能希望的地方。

一年之后,我们在剑桥的加登布鲁克医院和伦敦的皇家自由医院接受了医生的发现。

改善癌症患者的前景

对于剑桥大学医院NHS基金会的信任,接受姑息治疗的乳腺癌患者的30天死亡率似乎高于2014年的平均水平。

据剑桥加登布鲁克医院癌症服务主任胡戈·福特博士介绍,新的国家化疗数据集就像一座煤矿的金丝雀。它标有一个问题,但由他的团队来解决它。

由于化疗并发症,很少人死亡 - 几乎总是患有乳腺癌。那么这个问题呢就变成了:“给我们这些病人化疗太久了?而不是:“我们给他们错误的对待吗?

- 位于剑桥的Addenbrooke医院的Hugo Ford博士

福特表示:“您明显担心,30天死亡率将由于治疗而增加。

但是,当他更仔细地看待死亡病人时,他发现让他感到安慰,情况并非如此。

“很少有人因化疗并发症而死亡 - 几乎总是是他们的乳腺癌,”他解释说。

“那么问题就变成了:”我们给那些化疗患者太久了吗?而不是:“我们给他们错误的对待吗?”

知道正确的问题,要求福特和他的团队提出他们可以在医院使用的答案。

经过乳腺癌诊断,长期生存率高:10例乳腺癌患者中有8例(78%)存活至少10年。

这意味着许多患者会了解管理化疗的治疗组。

因此,如果化疗停止工作,过渡到姑息治疗小组 - 帮助患者治疗疼痛和其他症状 - 可能对患者尤其困难和不安。

福特解释说:“我们希望将姑息治疗小组纳入诊所,以便他们能够从早期阶段参与到患者身上。

“他们也可以帮助医护人员提供咨询和支持。”

他告诉我们,有关患者的这些新资料有助于团队早日实施这些计划。

他说:“我们更多地提出了我们需要实际改变我们给予患者过渡到姑息治疗的支持所需的资源。”

今年1月,团队改变了他们如何处理与患者的讨论,以便他们更早地被引入姑息治疗小组。福特说,他们“真的有兴趣了解在未来一两年内对我们患者的结局有什么影响”。

他认为,能够与其他信托分享这些结果将是在全国范围内改善患者成果的关键。

“我一点也不假装我们计划的变化将是完美的 - 但是其他人会有这样的经历。

“公共卫生英国将能够看看一些信任已经改善了患者的经验和结果,并说这些是其他信托人应该考虑的事情。”

深入挖掘患者数据

但这不仅仅是解决问题。对于整体30天死亡率并不高于平均水平的信托,也可能有改善患者护理的机会。

Dr。Roopinder Gillmore博士,皇家自由伦敦NHS基金会信托化学疗法主管解释说,研究使她的团队改变了如何审查个别患者在开始治疗后不久死亡的病例。

她说:“我们曾经每3个月召开会议,讨论在接受化疗后30天内死亡的癌症患者。

“我们现在每月在会议上为任何人意外死亡,或化疗后不久以治愈癌症的方式实时进行。我们需要从这些情况中学习。“

30天的死亡率研究发现,在治疗后30天内,有一些患者 - 比如那些一般不太好或者以前没有进行过化疗的患者 - 有更高的死亡风险。

所以现在呢,她说,他们正在探讨他们在会议上讨论的病人是否有共同之处,帮助他们了解什么时候在决定治疗时需要特别小心。

对于可能无法从化疗中获益但仍需要化疗的患者,我们需要帮助他们了解为什么不同的治疗策略可能给他们带来更好的结果

- Roopinder Gillmore博士,皇家伦敦NHS基金会信托基金会

“我们正在考虑在住院期间开始化疗的患者 - 因为他们可能会变得虚弱 - 或者那些一般不太好的人。

“如果这些病人在死亡率会议上出现了更多的事情,我们需要确保我们正确地讨论这些病人,以便我们能够与他们做出明智的决定。”

最终,关于是否接受化疗的决定在于患者,并得到医生的建议。这可能是一个非常困难的决定。

但是,吉尔莫尔认为,看这些治疗方面的国家数据将有助于医生及其病人为他们做出正确的选择。

“对于那些可能不会从化疗中受益但仍然需要的患者,我们需要帮助他们了解为什么不同的治疗策略可能给他们带来更好的结果。

“现在我可以说,我们在国家一级看待所有治疗的效果,以确保我们在旅程的每一个阶段都以最大的利益行事。”

我们还可以从这些数据中学到什么?

新的信息已经改变了一些医院如何管理和检查化疗治疗。但这只是一个开始。

公共卫生英国现在正在探索其他使用数据来帮助改善患者预后的方法。

其中一种方法是将数据收集扩展到今后包括更多的癌症类型,并随着时间的推移跟踪这些数据。

“我的专长是胰腺癌,所以我很想知道有多少胰腺癌患者得到治疗,以及给予哪些治疗方法,”吉尔莫说。

“我真的不了解全国每天发生的事情。”

到目前为止,几乎所有关于治疗对患者的治疗方法的信息来自临床试验。这些仍然是证据的黄金标准,但它们往往涉及年龄较小,没有其他医疗问题的患者。

但NHS的医生必须关心广泛的患者。

公共卫生英国的数据包括在英格兰接受这些治疗的所有癌症患者 - 到目前为止,约有48.9万名患者。而且它可以帮助医生确保患者得到最有可能适合他们的治疗方案,像福特医生一样渴望找出这些治疗方法。

“如果我们不知道治疗在正常人群中的疗效如何,我们应该如何正确地告诉病人他们应该采取什么样的治疗方法?”他说。

这些答案只有在信任将高质量数据放入系统时才会出现。公共卫生英国正在与信托密切合作,以确保所有的数据都存在和正确,对于每个病人来说,这并不意味着壮大。

但对于NHS的所有癌症患者来说,奖金将会稳步改善患者护理。

这是值得的。

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