十年来最致命的甲型肝炎爆发在圣地亚哥杀死了14人
在很大程度上，受害者是无家可归的人，他们不得不面对缺乏24小时公共厕所的问题，尽管手洗是防止感染的最佳防御方法之一。
疾病控制中心（CDC）发言人说，案件数量已经超过其他大规模爆发案件，“在过去20年里，美国爆发死亡人数可能最多”，这是CDC运作的时期电子报告系统。2003年，在宾夕法尼亚州的一家餐厅吃了受污染的莎莎，三人死亡，至少有124人住院。2013年，10个州的69人在吃了受污染的石榴种子后住院治疗。
根据当地卫生官员的统计，去年11月份，圣地亚哥有264人住院，大约70％无家可归。14人死亡中有9人发生在7月中旬以来。
损害肝功能的病毒，导致黄疸，疲劳，关节疼痛，在最严重的情况下，死亡，主要是通过被粪便污染的食物或水传播。甲型肝炎潜伏期长达28天 - 这意味着人们可以在感染疾病之前传播这种疾病。
一位县发言人说，流行病学家尚未确定疫情的原因。受污染的食物通常是疫情的来源，加利福尼亚大学圣地亚哥分校肝脏病学主任Rohit Loomba博士怀疑，这些来源是否可以是群众分配给无家可归居民的食物。
“我的直觉是，有人可能会给一群无家可归的人提供食物是一个常见的来源，”他说。从那里，病毒通过个人联系传播。“他们没有干净的水源洗手，一旦有甲型肝炎，他们就成为另一个人的来源。”
Loomba表示，身体已经受到酗酒，吸毒或其他疾病影响的人面临甲型肝炎死亡风险较高。他建议任何无家可归者应该接种疫苗。
专家说除了接种疫苗外，彻底的洗手是防止疾病传播的最好办法。但是，当无人居住的公众厕所很少，24小时开放时，卫生条件很好。美国西部许多城市无家可归的城市也是如此 - 洛杉矶“滑行”晚上只有九个厕所1800人，而且在圣地亚哥市中心，唯一的24小时卫生间是多个街区从最大的营地。
在最近的星期五上午，拒绝透露姓氏的埃里克·阿伦德尔和麦克坐落在故障线公园边缘的阴凉处， 无家可归的人们在高端公寓和酒吧旁边花费时间。尽管城市向公园的开发商支付了160万美元的开放资金，但公园里的一间洗手间仍然停留了几个月。
戴着棒球帽的麦克歪了一下头，向记者展示他的眼睛，白色的黄色黄色; 诊所的工作人员告诉他，如果他的身体疼痛和疲劳变得更糟，并且星期一返回一个血液抽取的结果，他们会保持水分，并拨打911。
这些人列出了经常光顾公园，生病的无家可归者的名字。有些人住院。一个女人的父母带她回家加州北部。没有人确定一个名叫戴夫的男人发生了什么事，几个月前被带到医院。
戴比·史密斯坐在麦克和阿伦德尔附近的椅子上说，她看到有几个人生病后，接受了接种疫苗，并与两名熟人进行了治疗。“一醒来，他们的眼睛一直是黄色的，我告诉他们，”你最好去医院。“
经过媒体的报道有关锁定厕所，城市的官员干预，告诉开发商，以保持厕所6 AM-9PM开放。但是有几个无家可归的人星期五告诉卫报，洗手间是偶尔锁定的。在周五晚上的电子邮件中，一位城市发言人表示，公园官员将确保洗手间在过帐时间内保持打开状态。
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圣地亚哥的反应速度也受到审查。
县发言人汤姆·克里斯蒂森森（Tom Christiansen）表示，当地公共卫生官员正在与疾病预防控制中心和加州公共卫生部门共同努力，使疫情得到控制。外展工作人员让人们知道去哪里免费接种疫苗，教育人们如何避免传播乙型肝炎。
该县正在获得城市许可证，在市区设置洗手台，这个过程应在本周完成。
但无家可归的主张迈克尔·麦康奈尔（Michael McConnell）认为洗手台在几个月前就没有设立，一旦官员意识到爆发了，
“我不是对公共卫生危机或病毒性爆发作出适当反应的专家，但是我认为，当涉及到无家可归者时，这种模式是缺乏紧迫性的，这似乎并没有什么不同。”
“确实有额外的洗手台有多难？”
故障线公园以东的三个街区，帐篷和临时避难所位于五号州际公路上，一名二十六岁的卷发和雀斑名为“锡内德法”，说四名毒品使用者患病。
法律在说话时，一名女子踩着一辆自行车，要求食物。她说她刚刚从甲型肝炎中恢复过来。“肮脏的药物，”她问道。
一个坚强的名叫“崩溃”的人，他说他几个星期前风化了甲型肝炎，而不需要医疗帮助，认为这是病毒最后两三个月。
“现在他们不能摆脱它，”他说。
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