妊娠期流感疫苗减少急性下呼吸道感染的婴儿风险

根据临床传染病公布的一项研究，在怀孕期间接受三价灭活流感疫苗（IIV3）接种疫苗的母亲的婴儿接受了针对急性下呼吸道感染（ALRI）的保护。1该研究是第一次随机安慰剂对照试验，用于评估怀孕期间流感疫苗接种对婴儿严重呼吸道结局的疗效。
虽然近年来儿童ALRI死亡率的发病率有所下降，但分别在2015年和2010年5岁以下的儿童中，肺炎分别造成90万人死亡，1500万人住院。一些研究人员假设感染流感可能会增加ALRI获取的风险。
为了确定母亲流感疫苗接种是否阻止住在<6个月龄的婴儿中的ALRI住院，由位于南非约翰内斯堡的Witwatersrand大学的Marta C. Nunes博士领导的研究小组分析了以前随机安慰剂的数据在艾滋病毒感染艾滋病毒感染和艾滋病毒感染的南非妇女中控制IIV3接种疫苗。该试验的结果显示，疫苗是安全的，免疫原性的，并且保护来自确认的流感的HIV暴露和未暴露的婴儿直到出生后的24周。1
本研究仅分析了艾滋病毒未感染的队列。它由1026名未感染的IIV3接受者的婴儿和未感染的安慰剂受体的1023名婴儿组成。母亲接受接种疫苗后，婴儿出生时间平均为81天（范围为1-175天），随访时间中位数为172天（四分位数范围[IQR]，168-175）。大部分随访期是在流行性感冒流行的条件下进行的。
为了研究的目的，ALRI住院治疗被定义为具有主要或次要诊断为肺炎，细支气管炎或未指定的急性下呼吸道感染的医院出院。
疫苗接种母亲出生的19名婴儿在随访期间住院治疗了ALRI，与非接种母亲婴儿的33例ALRI住院治疗相比，疫苗疗效为43.1％（发病率[IRR]，0.57 [ 95％CI，0.32-1.0]; P = 0.050）。在队列发生的52例ALRI住院中，30例发生在生命前90天：IIV组9例（发生率3.0，95％CI，1.6-5.9），安慰剂组21例（7.2 [95 ％CI，4.7-11.0];发病率比率为0.43 [95％CI，0.19-0.93]），疫苗疗效为57.5％（P = 0.032）。
只有在生命的头90天内才见到非接种母亲与接种母亲的婴儿ALRI住院的风险更大; 在90天以上的婴儿中没有发现ALRI住院的发生率之间的组间差异。ALRI住院的婴儿中有四十四（84.6％）患有流感病毒的PCR检测; 只有1名婴儿检测为阳性。
研究人员说：“使用我们的随机安慰剂对照临床试验作为疫苗探针，我们证明在妊娠期间接种IIV可以使全部ALRI住院的风险降低了57.5％。” “值得注意的是，这一观察结果与ALRI病例中识别流感病毒无关，这表明在早期婴儿期防止流感病毒感染的好处可能不仅仅可以防止流感确认的疾病。

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