安全，有效治疗潜在结核病感染的更新

发现异烟肼和利福平单药治疗和联合治疗方案，以及每周一次的利福平加异烟肼方案，对于预防潜在TB感染（LTBI）患者的结核病（TB）再激活是安全有效的。随机对照试验（RCT）的更新至先前的网络荟萃分析的这些发现发表在“内科学杂志”上。1

防止LTBI 患者重新结核病是实现世界卫生组织（WHO）“结核病战略”和联合国到2030年结束全球结核病流行的可持续发展目标的重要组成部分。对LTBI有许多治疗方案，其中包括减少药丸负担和持续时间较短的方案。然而，需要更多的证据表明更简略方案的疗效。1
2014年WHO世界卫生组织LTBI治疗指南，为最不毒性和最有效的方案提供建议，主要是基于以前的RCTs网络荟萃分析结果。2-4最近，欧洲疾病预防控制中心决定制定LTBI治疗新指南。因此，需要更新2014年网络荟萃分析。1
来自英国公共卫生部呼吸系统疾病部门结核病科的Dominik Zenner博士及其同事比较了LTBI预防性治疗方案在评估LTBI治疗的RCT更新荟萃分析中的安全性和疗效。1
只有报告预期预防结核预防或肝毒性的RCT才有资格进行分析。在包括的61项RCT中，有8项是自上次审查以来的新进展。所有8项新研究记录了TB再激活数据，4例报告了肝毒性数据，6例仅在艾滋病毒感染者中进行。1
用异烟肼治疗6个月（优势比[OR]，0.65; 95％可信区间[CrI]，0.50-0.83）或12至72个月（OR，0.50; CrI，0.41-0.62）和单用利福平（OR， 0.41; CrI，0.19-0.85）对安慰剂有效。1
与安慰剂相比，几组联合方案也有效：3至4个月的利福平加异烟肼方案（OR，0.53; CrI，0.36-0.78），利福平加吡嗪酰胺方案（OR，0.53; CrI，0.33-0.84）和利福平 - 异烟肼 - 吡嗪酰胺方案（OR，0.35; CrI，0.19-0.61）。每周利福喷丁加异烟肼方案也显示出有效性与无治疗（OR，0.36; CrI，0.18-0.73）。1
含有吡嗪酰胺的方案比几种含异烟肼的方案具有更高的肝毒性。利福平单药，利福平加异烟肼和利福喷丁加异烟肼一般比异烟肼单药治疗具有较低的肝毒性。1
据Zenner博士介绍，这些研究结果证实了异烟肼单药治疗≥6个月，利福平单药治疗3〜4个月的安全性和有效性，而利比芬加异烟肼3个月的LTBI。他说，这些方案目前由世卫组织和疾病预防控制中心推荐。
Zenner博士还指出，更新的荟萃分析表明，在3个月内每周一次给予利福喷丁加异烟肼的12剂量方案是安全有效的。以低剂量负担治疗的短期治疗可能有助于解决患者坚持治疗的问题。他说：“这对于已经开始使用[这种方案]（可在美国，瑞典和挪威）使用的临床医生很重要。”

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