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痰培养时间与异烟肼耐药结核病相似

根据临床传染病公布的回顾性队列研究的结果,异烟肼抵抗不影响痰培养转化(tSCC)或肺结核患者(TB)患者的初期结局。该研究是第一个比较tSCC - 定义为从结核病治疗开始到2个阴性痰培养物中的第一个的天数 - 在具有异烟肼抗性和异烟肼敏感性结核病的患者中。

埃默里大学医学院医学博士马科斯·库蒂尼奥·舍赫特(Marcos Coutinho Schechter)领导的研究小组对安全性治疗肺结核患者进行了住院,地方卫生部门和佐治亚州电子通告监测系统(SEDNSS)记录, 2008年1月至2015年10月在亚特兰大的净医院。这一时期的特点是当地无家可归的人群爆发了异烟肼耐药结核病。
研究中排除了具有已知的利福平耐药结核病患者和治疗过程不完整记录或痰培养结果的患者。研究人群最终包括236例患者,其中59例(25%)患有异烟肼耐药性结核病。队伍的近一半(46%)以前或目前无家可归。研究人员说:“这种异烟肼抵抗率远远高于世界各地和美国的发病率,并且是一个醒目的提醒,即耐药性结核分枝杆菌菌株如何在高危人群中起到重要作用并迅速传播。
结果显示异烟肼耐药结核病患者的tSCC中位数为35天,异烟肼敏感性TB患者为29天,差异无统计学意义(P = .39)。获得性耐药性(n = 1,P = 0.25)和TB复发(n = 3,P = 0.01)的病例涉及异烟肼抗性患者。治疗率和死亡率在组间没有差异。 

Schechter医生在接受传染病顾问采访时,指出异烟肼具有最高的4种一线结核病药物(利福平,异烟肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇)的早期杀菌活性。“由于异烟肼耐药患者和易感性结核病患者的tSCC相似,大多数患者在一线药物方面达到培养转化,数据表明异烟肼具有一些抗异烟肼抗性菌株的活性,另外3种一线药物弥补异烟肼活动的丧失。“


Schechter医生建议,在不能获得异烟肼快速敏感性检测的低水平异烟肼耐药率高的情况下,应继续使用异烟肼,直至有传统的敏感性检测结果。“实际上,这意味着患者在接受常规易感性测试的周转时间长的情况下,将接受约30天异烟肼。”
谢赫特医生进一步建议,研究结果应谨慎解释。“虽然tSCC是TB文献中经常使用的标记物,但它对长期结果如复发提供有限的预测价值。”他指出。“不幸的是,TB世界非常需要更好的生物标志物。”

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