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处方阿片样物质危机:宾夕法尼亚州的公共卫生反应

在美国疼痛医学院(AAPM)的年度会议上,宾夕法尼亚州联邦医学院医师,宾夕法尼亚州立医学院儿科和精神病学教授Rachel L. Levine博士作了题为“ “处方鸦片和海洛因危机:公共卫生反应”,符合今年的会议主题。1
2015年在宾夕法尼亚州发生的与阿片类药物有关的死亡事件超过3500次,比去年增加了30%,这是一个重大的公共卫生危机。因此,英联邦采取了多种方式来制止潮流。与众多专业利益相关者合作,国家推出了针对急症室,药剂师,牙科医生和老年医护人员的阿片类药物处方自愿准则。Levine博士说:“指导方针很有可能改变行为,即使是自愿的行为。
美国48个州制定了综合处方药监测计划(PDMPs),可以从其他州学习最佳实践。因此,在2016年夏天,PDMP在宾夕法尼亚州推出。其他国家的PDMP可以为分配器提供全州数据库,以注册任何受控物质的分配。医务人员每次写阿片类药物或苯二氮卓类药物时都需要检查数据库。如果数据库表明患者已经从医师到医生进行阿片样物质处方,供应商就可以进行干预。Levine博士说:“接下来发生的是绝对关键的。” 如果医疗机构拒绝向患者开出阿片样物质,那么该人就会下街,买一袋海洛因,价格在5美元左右。“ 为了避免这个问题,英联邦一直试图推动“ 温暖的切换 ”,作为便利的转诊治疗的一部分。
尽管纳洛酮几十年来一直是一种有效的阿片类药物逆转工具,但最近有社区使用这种药物。2014年,宾夕法尼亚州的立法部门通过了一项法案,第139号法案,允许第一反应者携带纳洛酮和医生为纳洛酮撰写第三方处方。在2015年,作为医师,Levine博士写了两个常规处方作为医师,一个是第一反应者,一个是公众(用于鼻内和肌内纳洛酮)。从那时起,宾夕法尼亚州的警察已经用纳洛酮挽救了超过2400人的生命。此外,该州的每个公立学校都有2套纳洛酮可供选择,其中包括鼻喷雾器,自动注射器和带有自动化装置的预充药物管。几个网站  提供纳洛酮的培训。
此外,为紧急部门开发了一种坚定的“温暖切换”临床途径 - 便利的转诊方案。英联邦对阿片类危机的另一个方面是强调药物辅助治疗(包括美沙酮,丁丙诺啡和长效纳曲酮),在医疗补助的患者中,有45个卓越中心遍布全州。“这些药物辅助治疗需要与治疗配对。一个人不能只写一个丁丙诺啡的处方,并告诉病人一个月后回来,“莱文博士说。除了接受戒毒症状外,患者还需要进行咨询和治疗。
最后,建立了一个收回计划,以防止未使用阿片药物的转移,计划的收回日期和收回箱位于整个州的大多数市政警察部门。
“我们都在一起合作,这绝对是至关重要的。这是一个公共卫生危机,这意味着政府的行政和立法部门需要与所有利益攸关方和公众合作应对这场危机。摆脱与成瘾相关的污名是非常重要的。莱文博士总结道,成瘾不是一种道德上的失败,而是一种疾病。

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