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满足国家艾滋病毒/艾滋病战略目标可以节省20万人的生命

根据最近在“传染病杂志”上发表的一项研究,实现国家艾滋病毒/艾滋病战略(NHAS)目标的目标可能会阻止20多年来的20万人死亡。 

NHAS的主要目标是达到90%的艾滋病毒阳性个体知道他们的诊断,80%的患者通过抗逆转录病毒疗法(ART)到2020 
 
年实现病毒学抑制。在研究中,马萨诸塞州总医院(MGH)分析人士发现,达到国家人事部门的目标将在未来二十年内节省超过200万年的生命。
 
MGH美国传染病司司长罗谢尔·瓦伦斯基博士说:“如果几乎每个人都有艾滋病毒感染者在照料,服药和病毒感染,我们将阻止流行病。” 。“实现NHAS目标将使我们更接近于这一目标。” 
 
国家人事卫生系统于2015年发布,以便更好地将美国艾滋病毒/艾滋病政策与联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署90-90-90目标进行协调一致,其中规定到2020年,90%的艾滋病毒感染者都会知道他们的身份,90%的艾滋病毒阳性个体将接受持续的抗逆转录病毒治疗,90%的接受抗逆转录病毒治疗的个人将实现病毒抑制。
 
如果满足NHAS目标,72%的艾滋病毒阳性个体将成功实现病毒学抑制,而目前的估计为49%。
 
据估计,美国有110万人感染艾滋病毒,每7人中有1人不知道自己的身份。根据疾控中心,与男性性行为男性(MSM)和双性恋男子最受影响,特别是非洲裔美国人。
 
对于研究,MGH调查人员试图确定实现NHAS目标所需的计划的预期投资回报率,并强调未能实现目标对疾病和死亡的影响。对黑人MSM中NHAS的影响进行了单独的分析。
 
调查人员使用数学模型来评估艾滋病毒/艾滋病预防的成本效益,并比较了目前艾滋病毒诊断速度,联系和保留治疗情况的预测结果,以及病毒抑制来实现国民健康保健的目标。他们预计在20年的临床收益和成本。
 
调查结果显示,如果美国仍然保持目前的速度,那么艾滋病毒/艾滋病的死亡人数将会超过二十年。相反,如果实现NHAS目标,那么总死亡人数将减少到55.1万人,从而预防约20万人死亡。
 
在黑人MSM患者人群中,实现NHAS目标可将死亡人数从11万人降至65,000人。
 
合作作者肯尼斯·弗里德伯格医学博士说:“实现NHAS目标是完全可行的。“最大的障碍之一是保留患者的护理,但我们的预测将足以达到这些目标。这项研究只是对大型证据基础的最新贡献,最终证明我们在临床和经济实力中将艾滋病毒/艾滋病流行在美国停止。现在是时候这样做了。“ 
 
在接下来的20年里,符合NHAS目标的费用估计为6457亿美元,而目前的速度为52533亿美元。然而,节省的人数将导致每个质量调整生命年(QALY)的成本效益比为68,900美元。据作者介绍,这是在美国10万/ QALY的成本效益标准之内。
 
对黑人MSM人口的单独分析结果显示,实现NHAS目标将产生38,300美元/ QALY的比例。
 
作者指出,降低ART的成本可能导致更高的成本效益,因为近75%的成本归因于ART。
 
Freedberg说:“实现NHAS不会便宜,但它将是可负担的和具有成本效益的。“首先将国民卫生管理局的实施重点放在黑人MSM上,因为它们的风险要比普通人高得多,因此公共卫生和经济意义将会很好。总体来说,全面实施NHAS可以避免20多万人死亡,并在未来20年内预防超过25万例艾滋病毒感染。“ 

这篇文章最初出现在” 专业药学时报“上。 

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