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头孢菌素在青霉素过敏患者中的用途:优点和缺点

头孢菌素是否安全用于尚未进行过敏性评估的青霉素过敏患者?专家在3月份在美国过敏,哮喘和免疫学会年会期间就这个问题进行了辩论,并于2017年9月22日在“过敏和临床免疫学杂志 ”上发表了讨论的总结。 目前,没有广泛接受的关于在青霉素过敏患者中使用头孢菌素的指南,这增加了临床医生面临的挑战,因为最常报道的药物过敏涉及第一代抗生素(头孢菌素和青霉素共享结构相似性

)。一般来说,简单地自动扣留头孢菌素对患青霉素过敏的患者会增加广谱抗生素的使用,导致更多的不良事件和潜在的治疗失败。
“青霉素过敏患者使用头孢菌素的标准设置对我们提供的护理质量和安全性至关重要”Kimberly G. Blumenthal,MD,医学系过敏和免疫学风湿病学系MSD,Edward P. Lawrence中心的质量和安全,马萨诸塞州总医院,波士顿,谁主张的“CON”的角度,告诉传染®。

辩论期间,在争论头孢菌素方面,埃里克梅西,MD,MS,FAAAAI,南加州永久性医疗集团,圣地亚哥医疗中心的过敏部,谁无法回应要求评论截止日期,承认“文献支持所有个人,特别是住院患者,未经确认的青霉素过敏,应确认或清除患者安全性的青霉素变态反应。”但他补充说,“这并不意味着患者不能治疗头孢菌素在去除青霉素过敏或确认青霉素过敏之前“,并且具有青霉素过敏史的患者中的头孢菌素耐受性测试可能无法改善患者的整体安全性或临床结果”,因为需要治疗的次数,时间,费用,这种测试的可能性很小。“

梅西博士说,梅西医生指出,大约有十分之一的美国人患有青霉素过敏史,少于2%有头孢菌素过敏史。他补充说,即使在没有抗生素史的患者中,即使经过阴性过敏测试,也没有这种无风险的抗生素暴露。“一般来说,研究表明,大多数报道的对头孢菌素的过敏反应是良性皮疹,只有极少数患者经历危及生命的过敏反应或严重的皮肤不良反应。

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