医院向处方阿片类药物排放下降，海洛因排出量激增

根据斯坦福大学医学院的研究人员的一项新研究，近年来与处方类阿片相关的医院排出量略有下降，但与海洛因相关的排出量却大幅增加。

斯坦福大学生物医学数据科学和手术医学副教授Tina Hernandez-Boussard博士表示：“这表明在某些情况下，致命的非法药物的扩大可用性正在被用来取代处方阿片类药物。她说，由于使用阿片类药物导致的出院人数减少可能意味着减少过量处方的举措正在开始奏效。

这项研究发表在10月2日在线卫生事务。Hernandez-Boussard是高级作者。前斯坦福大学博士后学者Dario Tedesco博士是第一作者。

研究表明，处方阿片样物质中毒的出院率在2010年至2014年期间每年下降约5％，而海洛因中毒的出院率在2008年至2014年间以每年31.4％的速度上升。

Hernandez-Boussard说，这些发现为最近的公共卫生问题增加了证据，即个人滥用或上瘾的处方类阿片正在转向使用海洛因和合成阿片类药物，如芬太尼，因为它们更便宜，更容易获得。来自疾病预防控制中心的初步统计也支持这一趋势，显示海洛因和合成药物在2016年超过了处方类阿片药物导致的死亡。

她说，对于所有类型的阿片类药物使用来说，数字仍然是惊人的高，造成许多人称之为美国历史上最严重的毒品流行。这项研究报告说，美国的阿片类死亡现在超过了汽车事故造成的死亡人数。

研究报告说：“在过去的十年中，与阿片类药物有关的死亡率几乎增加了三倍，与阿片类药物有关的医院访问量急剧增加，处方类阿片药物的滥用正在达到惊人的水平。

研究人员利用医院护理数据库医疗成本和利用项目的数据，分析了从1997年到2014年医院住院和急诊部门的阿片类药物滥用，依赖和中毒的全国趋势。

自2010年以来下降

研究人员发现，从2010年到2014年（这是数据的最后一年），研究人员发现，处方阿片类药物过量住院率显着下降，这与国家公共卫生努力减少这些药物的供应量相符合，Hernandez-Boussard说。

她说：“虽然过去二十年来阿片类药物的入院人数显着增加，但在2010年，阿片类药物滥用的人数开始下降。

2010年，随着奥巴马总统发布第一个国家药物管制战略，该战略强调需要采取行动打击阿片剂滥用，成瘾和过量死亡，有许多联邦，国家和社会针对减少阿片类药物处方的举措，她说过。

“这是个好消息。坏消息是，虽然处方阿片类药物使用减少，海洛因和美沙酮大大增加，“埃尔南德斯 - 布沙德说。

她补充说：“我谨慎地乐观地认为，临床医师对阿片类药物危机有正面的反应，因此处方类阿片对整体药物流行的影响较小。”

安娜·莱蒙巴克，医学博士，斯坦福大学精神病学副教授和作者的药品经销商，MD：医生是如何欺骗患者迷上，以及它为什么这么难停止，她说她已经没有疑问，许多那些沉迷于处方类阿片皆已使用海洛因或合成阿片类药物如芬太尼。

“我的病人告诉我，他们正是这样做的，”莱姆克说。“海洛因比较便宜，容易得到。”

没有从事这项研究的莱姆克也表示，她对于处方阿片类药物的潮流可能正在转向持谨慎乐观的态度，但“还有很长的路要走，医生仍然在处方太多的阿片类药物 - 四是上世纪90年代的90倍，远远超过世界其他发达国家。“

该研究报告指出，该研究的局限性包括医学编码实践的主观性质，这取决于临床医师在发现药物滥用方面的培训水平，以及并非所有过量患者都到医院急诊室这一事实。

研究报告说：“很可能有许多人在抵达医院或急诊室之前死于滥用阿片类药物，因此不会被纳入我们的数据集。”

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