麦凯恩参议员，癌症和临床挫败：更好的治疗的漫漫长路

麦凯恩参议员宣布他有脑癌。这个消息是在外科医生从他的大脑中取出一个位于左眼上方和后面的血块的五天后公布的。麦凯恩肿瘤的诊断是基于检查组织与血块一起作为多形性胶质母细胞瘤（一种侵袭性肿瘤类型）移除的。

多形性成胶质细胞瘤（GBM）发生于大脑结缔组织。虽然它是原发性脑癌的最常见形式，但它仍是一种相对罕见的疾病，每十万人中有三人受到打击，通常是60岁以上的人。胶质母细胞瘤不会扩散到体内的其他器官。它停留在大脑中，但它生长迅速，不可预知，侵入周围组织。

科学生活与三位芝加哥大学医生讨论了这种疾病。

预后：

芝加哥大学放射和细胞肿瘤学副教授Steven Chmura医学博士解释说：“需要记住的是，这很难治疗，但并不是绝望的。

他说：“在2004年，这是毫无希望的。外科手术加放疗有一点帮助，可以让患者生活两三倍，但这是几个月的测量。现在，“有些人做得很好，”他补充说。通过联合口服药物替莫唑胺，“我们约有十分之一的人，包括65岁以上的许多人，至少三年后还活着。”

外科助理教授，神经外科医师Peleg M. Horowitz博士说：“罕见的报告显示，患有胶质母细胞瘤切除术的患者以及进一步治疗能够存活5年或10年的患者，但是他们非常例外“。

这仍然是一个挑战性的疾病治疗。霍洛维茨说：“肿瘤细胞渗透。“他们超越肿瘤。即使当我们移除所有看起来像肿瘤组织的东西时，我们也知道有一些微观细胞已经迁移到这个区域之外。这些情况经常在一个月或甚至几年后的附近或一段距离内重现。

“地点很重要，”霍洛维茨说。在大脑的某些部位，肿瘤可长时间生长而不会造成问题。霍洛维茨说，麦凯恩的肿瘤位于左额叶，处于“通常可以手术治疗”的地方。他补充说，一些脑组织“不够雄辩”。“他们还有进一步积极的手术的余地。”左额叶的一些部分控制言语产生以及运动活动，但是如果需要的话，大部分剩余的叶可以被去除。大脑的其他部分往往可以补偿。

他补充说：“你从来没有真正脱离GBM。“这些病人大部分会在切除范围外发生一些进展或复发。”

治疗：

手术可能是第一步，但这只是一个开始。大多数患者还接受放疗和化疗，通常是替莫唑胺，这是相当有效的副作用有限。一个典型的治疗方案包括6周的每日化疗和放疗治疗 - 暂停一个月 - 然后再进行6个月的化疗。

正在进行的多中心研究，包括芝加哥大学，将标准放疗与质子治疗进行了比较。另一种有前景的方法侧重于特定诊断标记的遗传分析。这可以帮助预测哪些患者可以从特定形式的化疗中受益。

“UCM的一项研究涉及对肿瘤进行测序，看它是否过度表达了表皮生长因子，”Chmura说。“大约五分之一的GBM似乎是由这个驱动的。我们正在寻找由AbbVie创建的小型有针对性的研究分子来攻击这个分子。“

一种不同的方法依靠电流，通过头骨帽交付。FDA批准的Optune TM系统通过在大脑中发送交变电场来工作。目标是破坏有丝分裂纺锤体，当细胞准备分裂成两部分时，细小的纤维将染色体拉开 - 这种癌细胞不遗余力地进行分裂。如果主轴在工作中失败，癌细胞就会自我毁灭。最近的一项研究发现，Optune和替莫唑胺治疗的患者5年生存率从5％上升到13％。

但即使是那些对待治疗的人也面临着挑战。霍洛维茨说：“这些肿瘤非常擅长适应和抵制任何形式的治疗方法。” “在进展的第一个迹象，我们切换到另一种类型的化疗，也许是试剂。有时候，病人可以从第二次手术中获益。“

Ralph Weichselbaum医学博士，丹尼尔·路德维希癌症放射和肿瘤学的杰出服务教授，大学辐射和细胞肿瘤学系主任说：“这是一个困难的情况。“这些肿瘤很快就会变得抵抗辐射，抵抗化疗。我们治疗肿瘤的边缘，这是成功的一个点。它提高了生存率，但治愈率低。目前的治疗并不是最佳的。“

所有患有胶质母细胞瘤的患者的中位生存期约为16个月，但差异很大。

另一方面，市场研究公司最近在胶质母细胞瘤的临床试验中发现了87种实验疗法。根据STAT的一篇文章，“如果有的话，其中大多数将不被批准” ，但是越来越多的药物“走向诊所”。

 

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