科学外科:“一刀切的治疗方法已经过时了吗?

我们的科学手术系列解答您的癌症科学问题。

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Toyin问道:“你认为个性化治疗很快就会成为癌症治疗的常态吗?你认为“一刀切”的标准做法是行不通的,已经过时了吗?“

现在医学已经变得更加私人化了。部分原因在于对包括癌症在内的疾病的认识不断加深。而用新技术,科学家和医生可以研究一个人自己的个体癌症。

有了这些信息,他们希望找到最好的谚语扳手坚持其作品。这是个性化医疗的目标。

这是否有可能成为治疗癌症的首选方式,这是在这个迅速发展的领域工作的人士最好的回答。这就是为什么我们和一些由英国癌症研究所资助的专家交谈,看看他们如何回答Toyin的问题。

伦敦大学学院的Adele Fielding教授

菲尔丁说:“具有讽刺意味的是,”个性化治疗“这个术语可能意味着每个人都有所不同。“作为一个广泛的定义,它是一种特定于个人和他们自己的基因的治疗方法。

“从概念上讲,个体化治疗预测,如果癌症的治疗更适合癌症的遗传学,那么对癌症的治疗可能会显着更有效,对患者的毒性更小。

 随着我们学习越来越多,癌症治疗将越来越个性化。
- 阿黛尔菲尔丁教授
“但是,如果我们缺乏针对患者特定癌症的新疗法,那么个性化疗法就意味着要从现有的许多药物中选择最合适的治疗方法。”

但为了发挥其潜力,菲尔丁指出,有一些需要克服的障碍。

她说:“医生和护士需要使用复杂的诊断技术,而且有效的和批准的治疗范围也会大大增加。“我们还需要大规模的临床试验数据,将数百种具有某些肿瘤特征的新疗法或”生物标志物“连接起来,以个人化的方式将其分配给个人。

“我们将继续完善我们的癌症治疗方法。随着我们学习的越来越多,它将越来越个性化。“

格拉斯哥大学Andrew Biankin教授

“个性化医疗是不是一个新的范式或一场革命,它只是保健的自然演变,说:” Biankin。“改变的是我们衡量人类疾病差异的能力,以及认识到这些差异的重要性。

“多年来,我们一直认为,由于显微镜下的疾病看起来很相似,所以它具有类似的分子特征,然而这被证明是不真实的。了解癌症的分子基础可以开始解释为什么疾病对人们的影响有如此多的差异,以及他们对治疗的反应有多不同。

 个性化药物...是我们如何研究和治疗疾病的自然演变。
安德鲁·比安金教授
比安金指出,个性化药物已经存在了很长一段时间,突出了在60年代发展的乳腺癌激素疗法他莫昔芬的重要例子。这种药物和其他类似的激素治疗后发展,目标雌激素感应分子在细胞表面,称为雌激素受体。

但比安金说,研究发现癌症比以前想象的更复杂,这对个性化医疗提出了挑战。

“有些癌症有一个共同的目标,药物可能会被开发,像乳腺癌的雌激素受体。但是在其他几乎没有这些目标的癌症中,个性化医疗正变得越来越困难,我们的卫生系统和临床试验网络也不能适应这些挑战。

“个性化医疗是现实。这是前进的道路。这是我们如何研究疾病以及如何治疗疾病的一个自然演变,我们需要理解和改变我们的系统,以便对这种新的知识做出反应。“

剑桥大学Kevin Brindle教授

Brindle说:“更好地了解肿瘤生物学已经导致了靶向治疗的发展,并补充说这些药物的目的是干扰肿瘤细胞使用的分子的存活和生长。

然而,这些药物的推出表明,患者的癌症反应可能有很大差异。“

 患者的癌症在针对疗法的反应方面可能差异很大。 
Kevin Brindle教授
Brindle说,需要更好的技术来实时检测这些响应。

他认为,分子成像技术可以使研究人员利用扫描观察肿瘤内部并测量细胞内发生的过程,这一技术在这方面可能扮演着越来越重要的角色。

他说,这些技术可以预测和检测对这些药物的早期反应,从而指导个体患者的治疗,从而可以快速选择最有效的治疗方法。

纽卡斯尔大学Alastair Greystoke博士

个性化治疗已经成为一些癌症的常态。肺癌是这方面的最好例子,但其他癌症正在追踪,“ Greystoke说。

“现在有4种不同的肺癌亚型,我们可以针对导致癌症的遗传缺陷,使用比化疗更有效且副作用更少的片剂。尽管这些患者的人数相对较少,但国际上还是努力寻找更多的肺癌患者(例如通过英国的国家肺部基质研究和美国的肺部MAP研究)。其他一些癌症也正在进行类似的努力。“

Greystoke还强调了“ 液体活检 ”,血液检测的潜力,它可以剔除肿瘤DNA或癌细胞的碎片并进行分析。这些研究正在世界各地的大量研究中进行试验,有朝一日,研究人员可以追踪和确定一个人的癌症随着时间的推移以及治疗的反应。

 仅仅根据它在身体中出现的位置来治疗癌症是过分简单化的。 
Alastair Greystoke博士
Greystoke说:“另一种个性化治疗方法是帮助免疫系统攻击癌症的药物。“很显然,有些癌症对这些药物的反应要比其他药物好得多,所以对于免疫疗法,比如nivolumab和pembrolizumab,一些患者在晚期肺癌被确诊5年后仍然活着。

研究人员现在需要了解如何预测免疫疗法是否可行,同时也想方设法让更多的患者工作。

Greystoke说:“仅仅根据身体出现的位置来治疗癌症就是过分简化了。“癌细胞非常复杂,正在努力克服我们的免疫系统和旨在杀死它们的药物的努力。

“科学的进步意味着我们对这个复杂性以及如何瞄准它有了更多的了解。如果我们要改善患者的治疗效果,我们现在需要调整我们的治疗方法和癌症的治疗方法。“

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