科学家呼吁新的筛查乳房X线照相指南

根据加利福尼亚大学旧金山分校领导的一项研究，采用新指南建议每两年对50至74岁的女性进行筛查乳房X线照相术将导致同样有效的乳腺癌筛查，同时每年为美国节省43亿美元的医疗保健费用。

该研究将三种可能的乳房X线筛查策略与当前美国筛查实践模型进行比较。

这篇文章出现在“内科医学年鉴”2月4日的版本中。

作者呼吁通过美国预防服务工作组（USPSTF）在2009年制定的指导方针。根据这些指导原则，除了对50至74岁的妇女进行两年一次的筛查外，还将根据其他风险因素对40至49岁的妇女进行筛查，根据是否存在其他疾病筛查75岁及以上的妇女。

这项研究由加州大学旧金山分校的外科和放射学教授Laura J. Esserman领导，他是乳腺癌领域的国际知名领导人。

“该USPSTF指南是基于最好的科学证据迄今为止，”埃瑟曼，该主任说卡罗尔法郎巴克乳房护理中心在加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症护理中心。“我们现在需要的是一种评估乳腺癌风险和实施更多基于风险的筛查方法的更好方法，我们已经证明，实现这一目标的资源已经在系统中，我们应该将它们重新引导到学习，使变化和改善结果“。

根据作者的估计，美国约有70％的女性在2010年接受了乳腺癌筛查，成本为78亿美元。有些妇女每年进行一次筛查，每两年进行一次，有些则进行不定期筛查。

科学家们将这份目前的乳腺癌筛查图片与三种模拟模型进行了比较：根据美国癌症协会和许多其他决策机构的建议，每年对85％的40至84岁的女性进行筛查，年预计费用为101亿美元; 根据许多欧洲国家的指导方针，每年对85％的50至70岁妇女进行两年一次的筛查，年度估计费用为26亿美元; 并根据USPSTF的建议进行筛选，作者估计这些建议每年将花费35亿美元，筛查率为85％。

“在过去的十年中，研究后的研究显示，除了有限的特定高危人群外，两年一次的筛查与年度筛查乳房X线照相一样有效，”Esserman说。“同时，年度筛查与假阳性结果的可能性较大有关，这对女性的健康和生活质量有不利影响。从妇女健康的角度来看，USPSTF筛查建议是有意义的。

“我们可以进一步了解哪些人有患乳腺癌的风险，随着时间的推移，通过调整年龄开始和频率来进一步定制筛查，并包括预防建议，”Esserman说。

主要作者Cristina O'Donoghue博士目前在伊利诺伊大学芝加哥分校，但在研究时与UCSF联系时指出，从避免低效乳房X线照相检查中节省的数十亿美元可用于改善妇女的健康状况。

“我们可以提高女性对筛查的参与程度，改善乳腺癌风险的常规评估和高危女性转诊服务，为乳腺癌家族史的女性提供更好的遗传咨询，并致力于提高筛查质量，重点是在专业的乳腺X线摄影师阅读的高质量乳房X光检查中，“O'Donoghue说。“这些只是更智能地使用我们的医疗资源的一些潜在好处。”

该研究的共同作者是UCSF的Martin Eklund和达特茅斯学院的Elissa Ozanne。

该研究得到了加利福尼亚大学和Safeway基金会的支持。

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