非致死性皮肤癌手术可能不会对所有老年患者有益

手术通常建议用于皮肤癌，但年龄较大，病情较重的患者可以忍受并发症，因此可能活不了足够长的时间以从治疗中获益。

由UCSF领导的一项新研究集中讨论了如何最好地处理体弱的老年患者中非常常见的非黑色素瘤皮肤癌的棘手问题。在研究样本中，研究人员发现，大多数非黑色素瘤皮肤癌通常通过手术治疗，无论患者的预期寿命或肿瘤是否可能复发或伤害患者。

该研究中有五分之一的患者报告皮肤癌治疗并发症，约五分之一的预期寿命有限的患者在五年内死于其他原因。

作者说，因此，医生在确定合适的非致死性皮肤癌治疗方案时应考虑患者的益处，风险和偏好。

“确定是否以及如何治疗预期寿命有限的非黑色素瘤皮肤癌患者，尤其是当肿瘤无症状时，可能非常具有挑战性，” 加州大学旧金山分校皮肤科助理教授，皮肤科医生Eleni Linos博士说。该研究的主要作者。

“一个挑战是很难准确预测个体的预期寿命，”Linos指出。“另外一个挑战是老年患者是非常多样化的，例如，一些90岁的老年人活跃，健康，想选择最积极的皮肤癌治疗方法，而其他人则非常虚弱，无法照顾自己，可能更喜欢对不会影响他们的皮肤癌进行较少侵入性管理。

Linos说：“无论年龄还是预期寿命，都应该总是对烦人的或有医疗危险的皮肤肿瘤进行治疗。“但无症状肿瘤的治疗可能不是所有患者的最佳选择。”

老年患者的非黑色素瘤皮肤癌
据美国癌症协会称，皮肤癌是迄今为止最常见的癌症类型。估计有220万美国人 - 主要是老年患者 - 每年被诊断为非黑素瘤皮肤癌，包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。这类癌症发展缓慢，通常不会影响生存或短期生活质量。

“美国目前的护理标准是治疗非黑色素瘤皮肤癌，”作者在他们的研究中写道，“没有关于医生是否应该在选择治疗时考虑患者年龄或功能状况的指南。”

在比较治疗方案和临床选择时，研究人员在旧金山跟踪了1300多名患者约十年。大约四分之一的患者被归类为预期寿命有限，因为他们至少85岁或患有多种严重的健康状况。

大多数非黑色素瘤皮肤癌都是通过手术治疗的，这是对一些难以忍受延长手术或在家中充分治疗伤口的老年人的征税过程。研究人员发现，医学并发症包括伤口愈合不良，麻木，瘙痒和疼痛。

作者说，肿瘤复发率非常低 - 五年后不到4％。

研究人员报告说，近一半预期寿命有限的患者在五年内死亡，而且没有一例死于皮肤癌。大多数死亡与心脏病，脑血管疾病，肺癌，肺炎，慢性呼吸系统疾病，前列腺癌和阿尔茨海默病有关。

“研究结果强调了不仅对皮肤科医生而言，而且对所有治疗非致命疾病的医生来说都是一个挑战：不仅专注于治疗疾病，而且关注患者，”资深作者，玛丽玛格丽特彻仁博士，皮肤科UCSF医学院教授。“我们的研究显示了临床医生和患者的一个常见困境，它关注的是一种癌症，其自然史在短期内通常是良性的，而治疗本身可以是自由决定的，特别是对于病情较重的患者。”

该研究由加利福尼亚大学蒙特利尔分校皮肤科皮肤病患者皮肤病研究单位进行，并得到国家研究资源中心的支持（奖项KL2RR024130）; 美国国立卫生研究院关节炎和肌肉骨骼和皮肤疾病国家研究所（赠款R01 AR 054983和K24 AR052667）; 并获得美国皮肤协会和皮肤病学基金会颁发的职业发展奖。

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