常规心电图发现可能意味着严重的心脏问题
一种称为左前束状阻滞（LAFB）的心脏病，其中左心室的一部分发生瘢痕，可能不如目前认为的那样良好，并且可能增加心力衰竭，心源性猝死或心房纤颤的可能性。
在美国医学协会杂志（JAMA）4月17日发表的一项研究中，UCSF研究人员及其在Wake Forest医学院和华盛顿大学的同事分析了65岁以上的1,664人的数据，这些人是医学随访16年。
研究人员从美国国立卫生研究院赞助的心血管健康研究中挑选出没有心血管疾病证据的人。研究样本中排除心力衰竭，高血压或糖尿病或心脏病发作的患者。
“我们随后将LAFB与那些心电图正常（EKG）的患者进行了比较，”高级作者Gregory Marcus博士说，他是UCSF心脏病学部门的电生理学家，也是UCSF医学院的副教授。“我们发现那些患有LAFB的患者的心房颤动，充血性心力衰竭和死亡风险更高。”
在对其他潜在混杂因素进行调整后，LAFB使心脏猝死风险增加57％，心房颤动风险增加89％，心力衰竭风险增加143％。
LAFB是其中一个电子分支的阻塞物，其将电信号传递到左心室的一部分，心脏中的两个房间之一。小型研究表明它与左心室的纤维化或瘢痕形成相关，但其临床后果尚未研究过。未知有多少人LAFD影响。
“我们现在已经认识到重要的心血管疾病，如房颤，心力衰竭和可能的心脏猝死，与心脏左侧的纤维化有关，”马库斯说，他看到了加州大学旧金山分校医学中心的心脏病患者。“所以我们试图检验这样的假设，即即使在那些健康的人身上，LAFB可能是任何医生都可以在EKG上看到的易于得到左心室纤维化倾向的标记，因此它可以预测那些有心房颤动，心力衰竭和死亡的风险。“
目前对LAFB的人没有治疗。然而，Marcus表示，这一新发现可能会为心脏病学开辟一个新的研究领域。
“目前，心脏衰竭患者和左束支传导阻滞患者使用称为双心室起搏器或心脏再同步治疗的特殊起搏器进行治疗，”Marcus说。“所以我们需要探讨的一个问题是，例如LAFB和心力衰竭患者是否可能从专业起搏器中受益。”
患者还可以通过改变生活方式来降低整体心血管风险，如选择健康饮食，定期锻炼和消除烟草制品。
“这项研究可能表明，即使没有已知的高血压或糖尿病，LAFB也应该被认为是心血管危险因素，”Marcus说。“那些患有LAFB的患者或许应该被认为与已经存在心血管危险因素的患者相同。”
合着者包括UCSF心脏病学部门的电生理部门的Mala Mandyam; 加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学系Eric Vittinghoff博士; Wake Forest医学院的医学博士Elsayed Z. Soliman，和西雅图华盛顿大学的Susan R. Heckbert博士。
这项研究得到了国家研究资源中心，国家推进转化科学中心和国立卫生研究院院长办公室的支持，通过向UCSF临床和转化科学研究所（CTSI）授予TL1 RR024129。这项研究还得到了美国国立心脏，肺和血液研究所HHSN268201200036C，N01HC85239，N01HC55222，N01HC85079，N01HC85080，N01HC85081，N01HC85082，N01HC85083，N01HC85086以及赠款HL080295和HL068986的合同的支持，障碍和中风。国家老化研究所和约瑟夫溺水基金会的赠款AG023629提供了额外的支持。
研究人员报告没有利益冲突要披露。
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