痴呆护理“生态系统”为在线护理人员提供在线护理

加利福尼亚大学旧金山分校和内布拉斯加大学医学中心已获得医疗保险和医疗补助中心的1,000万美元资助，以创建一种新的基于网络的痴呆护理模式。它将全天候为患者及其家属提供咨询，在线教育和针对部分患者的智能手机和家庭传感器的远程监护。

痴呆护理生态系统不会取代临床医生，而是将UCSF记忆和老化中心（MAC）在过去十年中开发的教育资源带给患者及其家属，同时使临床医生能够从远处监控患者。

加州大学旧金山分校的神经心理学助理教授Katherine Possin说：“我们的希望是从根本上改善痴呆患者的照顾方式。“我们希望我们能够展示这些作品，并且可以在全国范围内采用。”

每位患者都有一位导航员，他们将通过电话或个人访问进行检查，并通过互联网仪表板监控与患者及其家人的沟通，这是在Salesforce的帮助下创建的。导航员将是没有正式医学学位的人员，并将由护士，社会工作者和具有痴呆护理专业知识的药剂师密切监督。

这些导航员将分流呼叫，确保患者在必要时看护士和医生，并帮助其他不需要医疗专业知识的事物，例如家中可能导致患者跌倒的危险情况。与此同时，患者及其家属将能够在网上获得培训，帮助制定财务计划，并在他们的亲人进入危机阶段之前通过艰难的医疗决定进行工作。

研究人员希望创建一个虚拟护理系统，该系统足以保护照顾者的精神和身体健康，而他们往往忽视他们自己的需求。如果护理人员学会更好地应对，病人可能能够在进入辅助生活之前长时间呆在家中。根据阿尔茨海默病协会的数据，去年，美国约有1550万人在照顾患有痴呆症的朋友和家人。近60％的受访者表示工作压力很大，超过三分之一的受访者表示有抑郁症状。

“我们的生态系统每天都会有智慧和经验持续不断地传递给不堪重负的照护者，” 负责UCSF神经病学AW和Mary Margaret Clausen杰出教授的MAC主任Bruce Miller博士说。“通常，这些人很难接触到医疗系统中的任何人。”

研究中的一些患者将增加基于技术的护理水平。他们将使用智能手机和电子腕带记录他们的活动水平，统计他们所采取的步骤数量，并测量他们离家有多远。还有一小部分人将家中的传感器放置在家中，以检测行为变化，这些变化可能表明健康问题的发生，例如整夜睡觉，整天睡在床上或更多时间去洗手间。

“如果某人不是每晚起床两次，而是每晚起床四五次，我们可能会在第二天早上派护士到他们的家中去取尿样，如果不好，用抗生素开始病人， “UNMC老年病学副教授Steve Bonasera博士说，他在加州大学旧金山分校获得了奖学金。“我们将会监测离奥马哈办公室七到八小时车程的人。”

该系统还将监测患者服用的药物并标记高风险和不适当的药物，例如抗精神病药物和苯二氮卓类药物，可将患有某些形式的痴呆症的患者送往急诊室。它还会标记不应合并的药物。

最初的预测是，改善护理人员的支持，更持续地获得医疗帮助和药物管理将减少一半的急诊室访问次数，将住院治疗减少近三分之一，并延迟进入疗养院六个月。预计在这三年的拨款中将节省430万美元。

MAC已经有一个发展良好的网站，吸引来自世界各地的流量。该中心的一些关于照顾痴呆症患者的讲座已经被观看了数十万次。研究人员表示，一旦家庭可以轻松获得教育资源，办公室访问的压力就会减少，患者及其家人将能够花更多时间吸收信息并做出重要决定。

MAC的临床护士专家Jennifer Merrilees表示：“对具有痴呆症专业知识的临床医生全天候电话访问的想法真的引起了医护人员的共鸣，他将负责监督在线分发的护理。“当我向他们描述这些时，真正让他们的脸变得更亮。”

从今年秋季开始，共有2,100名患者被确诊为痴呆症的不同阶段，他们将通过旧金山综合医院和创伤中心，加州大学旧金山分校医疗中心，加州大学旧金山分校的MAC诊所和唐人街诊所，以及内布拉斯加州的UNMC和其他服务机构老人。

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