差异性持续存在：种族和少数民族患者比白人患者更可能获得活体肾移植

约翰霍普金斯大学研究人员报告说，尽管过去二十年来努力增加从相关或不相关的活体供体接受肾移植的黑人和西班牙裔患者的数量，但这些种族/少数民族患者接受这种移植的可能性要比白人少得多。事实上，调查人员说，过去20年来差距进一步恶化。

这项发现于1月2日在美国医学协会杂志上发表，是基于对全国453,162名成人首次肾移植候选人的研究。总体而言，白种人（1995年至2014年）的活体肾移植发病率从7％上升到11.4％，在亚洲患者中从5.1％上升到5.6％，但同期间黑人患者3.4％至2.9％）和西班牙裔患者（6.8％至5.9％）。

“最佳情况下，我们会认为旨在增加活体肾捐赠的政策将有助于缩小差距”，主要研究作者，约翰霍普金斯大学医学院助理教授Tanjala Purnell，博士，MPH说。在约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院任命一位医学博士。“最糟糕的情况是，我们认为这些人口水平的政策不会对差距产生影响，但是发现差距在过去二十年里实际上变得更糟，这是令人失望和惊讶的。”

对于这项研究，Purnell及其同事在1995年1月1日至2014年12月31日的全国移植受者科学注册研究中对移植候选人进行了研究，随访至2016年12月31日。注册处包括所有捐献者的数据，由器官采购和移植网络成员提交的美国候选人和接受人。调查人员将数据分为五年增量。        

1995年至1999年期间，调整了年龄和性别等人口因素后，黑人和亚裔患者的可能性约为白人患者的一半，西班牙裔患者约为白人患者的80％，以接受活供肾。在2010年至2014年间，黑人患者接受活体供肾的可能性约为白人患者的四分之一，而西班牙裔患者的可能性约为一半，而亚洲人的可能性约为40％。

Purnell说，在研究期间，在移植中心或透析中心实施了旨在解决活体肾移植中的种族和族裔差异的数十项教育计划，重点是提高对移植和活体捐赠的益处的认识，并解决诸如财务费用以及肾移植患者和活体捐献者的潜在临床风险。

此外，她说，几乎所有国家现在都有一些法律为捐助者提供经济支持，从有薪或无薪休假到税收福利。

资深研究作者Dorry Segev医学博士表示，活体供肾移植与从死亡捐献者身上收到的肾脏相比，可改善临床结果和生活质量。，Marjory K.和Thomas Pozefsky教授和

约翰霍普金斯大学医学院外科副教授。

Segev先前的研究表明，活体肾脏捐献是安全的，可以来自亲属或不相关的捐献者，甚至可以来自血型或人类白细胞抗原与接受者不相容的老年捐献者或捐献者。

虽然该研究没有具体探讨为什么少数民族的活体供体移植差异增加，但常常使人不能成为活体供体的疾病（如高血压，糖尿病和肾脏疾病）现在的负担比20岁高Purnell说，前者对黑人和西班牙裔人口的影响不成比例。

Purnell补充道，延迟接受肾脏护理（部分原因是因为费用高昂，而且这些人群中缺乏专家），这也可能有助于提高患者 - 临床医生关于活体肾移植的讨论的质量和时间选择。

“我们需要实施专门针对减少这些差距的国家战略，”她说，这是一项战略，包括国家传播适合文化的教育资料，以及开发在线支持社区和服务，帮助患者驾驭复杂的健康护理系统。目前，这些计划在当地或医疗中心层面更为广泛，“因此患者真正受到他们诊所内可用资源的支配。”

在研究数据的患者中，平均年龄为50.9岁。39％是女性，48％是白人，30％是黑人，16％是西班牙裔，6％是亚裔。总的来说，59,516名患者（13.1％）在研究期间接受了活体肾移植。其中，白人患者39509例，黑人患者8926例，西班牙裔患者8357例，亚洲患者2724例。

目前，美国有70多万患者被诊断为晚期肾病。

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