研究发现,用于儿童全肝移植的替代方案已变得更安全

在2002年至2015年期间,在一项新的约翰霍普金斯针对儿科肝移植受者的患者和移植物存活趋势的研究中,研究人员发现替代整个肝移植(WLT)的结果,如为两名受体分裂肝脏或使用部分来自活体供肝的肝脏有显着改善。

一个  报告  的调查结果,在公布的1月4日  在 中华儿科杂志,强调了增加供应的器官机遇,更好地利用这些机关和挽救更多的生命的机会。

“我们的研究表明,虽然最初的结果更糟,当一个来自死亡捐赠者的全部肝脏被给予两名接受者,称为”分裂肝脏移植“时,结果现在类似于典型的肝脏移植,当给予全肝时给一个收件人。此外,活体捐献者给予其部分肝脏的结果实际上可能优于整个肝脏移植,“ 约翰霍普金斯大学医学院儿科助理教授Douglas B. Mogul博士说  ,研究的主要作者。Mogul还在约翰霍普金斯儿童中心实习。

目前,来自死亡者的捐赠者肝脏被分配给基于儿童终末期肝病(PELD)或终末期肝病模型(MELD)系统的患者,这些系统根据他们急需的在未来三个月内进行肝移植。那些PELD / MELD评分高的人可能会长期身体和精神障碍,住院并增加费用,直到他们生病足以获得移植资格。

根据Mogul的说法,WLT的替代方案或从已故献血者身上取得全部肝脏可能会增加器官供应,缩短等待时间并减少移植前并发症和死亡。可供选择的方案包括分离肝移植(SLT),其中将肝脏分成两个移植受体;活体肝移植(LDLT),其中使用活体捐献者的一部分肝脏。这种供体的肝脏可以再生它自己的组织。

虽然人们普遍认为成人接受SLT的儿童与WLT的接受者相比已经有好几年了,但儿童的结果却不太清楚,Mogul说。

为了更好地理解移植后小儿肝移植的近期结果,Mogul和研究团队从移植受者科学注册处查看了肝移植受者的数据,该数据系统包括所有捐献者的信息,候选列表候选人和移植在美国的接受者。

该研究小组确定了2002年3月1日(实施PELD / MELD系统后)和2015年12月31日之间接受器官治疗的5,175名仅接受小儿肝脏移植的受者。受试者中有3,428名(60%)患者接受WLT 1,626(28.5%),SLT和661(11.6%)LDLT。

从2002年到2009年和2010年到2015年,SLT的30天存活率提高(94%至98%),SLT的一年存活率从89%提高至95%。LDLT的一年生存率也从2002年的93%上升到2009年的98%,到2010年达到98%。

研究人员发现,无论是30天还是一年,WLT的存活率都没有变化。与WLT相比,2002年至2009年早期死亡的风险是WLT的2.14倍,但这一风险在2010年至2015年消失。2002年至2009年和2010年至2015年,WLT的移植频率相似(两者均为60%期间),SLT(29%和28%)和LDLT(11%和12%)。 

SLT和LDLT接受者更可能在2岁以下,体重不到22磅。非洲裔美国人比高加索人不太可能接受LDLT,更可能接受WLT。所有接受LDLT患者的供体年龄为18-50岁,而WLT受体患者更可能有0-17岁的供体。接受LDLT的人更有可能拥有私人保险,而拥有SLT的人更有可能拥有公共保险。

“最近的一份报告告诉我们,在等候名单上死亡的所有儿童中,近一半没有收到一个机关的单一报价。我们的研究结果显示,总体患者和移植物存活率有所提高,而WLT替代方案的结果具有可比性,将有望影响器官分配政策,如更多地使用分离肝移植,“Mogul说。

他补充说,每年有十分之一的等待名单上的儿童死亡,而小儿肝移植的费用估计在15万美元至25万美元之间。

(注:转载时请注明复诊网)


(注:转载时请注明复诊网)
文章评论
昵称:大仙女

出国看病并非想象中的天价

“美国费用相对较高,但对于英国、德国以及新加坡等地来说,费用仅仅比国内高10%~30%。”国内最大出国看病服务机构盛诺一家董事长蔡强介绍说,“美国费用全球最高,癌症平均花[原文链接]

艾滋病毒种族检测

分析利率和分布趋势的死亡,在美国,由于人类关注死亡,免疫缺陷病毒(HIV)感染(包括第3阶段 艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)。  编译的数据来自所有50个死亡证明 州和哥伦比亚特区的[原文链接]

美斥资4000万美元研究人类胎盘

此前针对美国立卫生研究院(NIH)2014年发起的人类胎盘计划到底拨款多少一直未下定论,近日该计划刚刚收到4150万美元的拨款,用于研究该器官在支撑胎儿发育中的重要作用。 胎盘把[原文链接]

细数美国移动医疗的七大商业模式

全球移动通信系统协会发布报告称,预计到 2017 年,移动医疗市场的发展将带来 230 亿美元的收入。艾媒咨询的数据则显示,到 2017 年底,中国的移动医疗市场规模也将突破百亿元。 虽[原文链接]

李克强政府工作报告中出现的健康医疗关键词

关键词:多点执业 总理报告内容:鼓励医生到基层多点执业,发展社会办医。 庄一强独家解读:鼓励医生到基层多点执业的提法非常好,但需要制度的全方位配套:医生从单位人变成[原文链接]

患者最需要的5种移动医疗服务

患者和看护人员目前越来越依赖于移动资源。移动医疗数字服务有多种形式,如应用程序、视频多媒体产品、可打印的患者指示、疾病状态教育和随访预约提醒等。通过专有的第三方平[原文链接]

如何选择NGS自动化系统?

大规模NGS(下一代测序)应用带来不仅仅是技术上的革新,相对传统更加复杂和精细操作,注定了这一技术将会更多地依赖自动化设备来完成。作为临检机构和近期崛起的众多第三方检[原文链接]

移动医疗,未来5年大预测!

2014年,阿里收购中信二十一世纪,大张旗鼓地直接将医药电商带进百花齐放,百家争鸣的竞争时代。随着全民健康意识、信息技术以及网络覆盖率的提高,传统的有病去医院模式得到了[原文链接]