生物标记物预测Afib治疗的成功
研究人员告诫说，在医生能够可靠地将其心脏成像分析与患者常规使用之前，需要进行更加随机和对照的临床试验，但如果得到证实，他们表示该方法应减少消融手术不可能发挥作用，以及程序的大量费用和并发症风险。
研究人员在1月17日美国心脏病学院心血管影像杂志上描述了他们的发现。
在340万美国人中诊断的心房颤动和美国最常见的心脏心律疾病的特征在于心率不规则，有时甚至是非常快的心率，这导致疲劳和气短，并且显着增加心力衰竭和中风的风险。治疗包括调节心脏上腔室电脉冲的药物和增加导管消融的药物。该程序涉及全身麻醉和成像指导使用穿过静脉的线导管穿刺心脏，以产生不规则心跳出现的组织的微小烧伤。
然而，估计每年进行的消融手术的20％至30％不能防止不规则的心脏节律，并且心脏病学家长期以来寻求各种生物学或解剖学因素来帮助他们提前确定哪些患者是消融的最佳候选者。
“在我们的研究中，我们发现成功的最佳指标是心脏左心房放松时如何同步，”约翰霍普金斯大学心脏病学系博士后Luisa Ciuffo博士说。医学。“有很多疤痕组织的患病心脏受损的心脏不会在整个心房同时收缩和放松，因为更难以有节奏地收缩更厚，更坚韧的受损组织。”
这项研究旨在确定最佳预测因子，研究人员使用来自208例房颤或收治约翰霍普金斯医院的“Afib”患者的数据，在2010年6月至2015年12月期间进行消融治疗。
大约29％的患者是女性，所有患者的平均年龄是59岁。在消融之前，每位受试者都接受了心脏计算机断层扫描或核磁共振检查，并随访平均20个月以评估Afib的复发情况，包括比正常心跳更快的速度或持续时间超过30秒的不规则心跳。101例患者心房颤动复发。
研究人员随后分析了亚组中208名成像扫描的各种特征：107名成功消融的患者相比101名消融失败的患者。研究人员调查了左心房最小和最大尺寸，心脏收缩时从左心房排出的血液百分比以及心脏收缩期间左心房的应变量等因素。
确定左心房不同步水平的分析每个病例约需9分钟。使用心脏图像，心房被分成12个部分，研究人员计算每个部分的松弛时间，然后将它们相互比较。那些心房各部分之间差异最大的心脏 - 较高的偏差 - 被认为是最不同步的。
总体而言，约翰霍普金斯大学的研究人员发现，复发性心房颤动患者左心房平均术前不同步的发生率比成功消融患者（3.9％比2.2％）平均更高，值越高表明心房病变越严重。
在研究的第二部分中，研究人员从103名患者的成功和不成功消融的扫描中分析左心房心房不同步的百分比，并将其分配到两组中的一组：一组比另一个大于2.86％。
他们预计那些值低于2.86％的人是更好的消融候选人，因为心房颤动发生的可能性低于超过2.86％临界值的人。然后他们将这些分组与消融后的实际结果进行比较。他们发现他们的模型具有76％的敏感性 - 能够正确识别那些不可能成功消融的患者 - 和81％的特异性 - 能够正确识别最有可能成功消融的患者。
“我们相信我们正在开发一种工具，可以帮助进行个性化决策，帮助完善患者选择，从而通过挽救候选人从潜在手术和并发症的低潜在利益来降低失败率，”资深作者Hiroshi Ashikaga博士说。 .D。，约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授。
Ciuffo说，消融程序并不便宜，有时花费和新车一样多。通常在消融手术之前进行的心脏成像的成本仅是手术费用的一小部分。
虽然并发症的风险很小，大约6％的消融，但仍然有机会刺穿心脏或形成瘘管。
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