费城儿童医院泌尿科医生和同事们在印度解决全球外科疾病负担不足的问题

Aseem R. Shukla博士是费城儿童医院儿科泌尿科医生，他和他的几位来自世界各地的同事一起创建了一个创新计划，以帮助解决印度泌尿科的需求。

该团队特别针对膀胱萎缩（BE），这是一种复杂的罕见疾病，在胎儿发育过程中发生，当膀胱未完全形成并排泄到腹部表面时。如果不治疗，该疾病会引发严重感染和癌症以及心理社会并发症。

改善膀胱外翻的专家外科护理

印度人口12亿，占全球疾病负担的21％。每年大约有500名婴儿在那里出生，而治疗BE所需的高度专业化外科知识仅限于少数几个主要的医疗中心。

随之而来的缺乏机会促使Shukla博士和CHOP的泌尿外科主任Douglas A. Canning以及来自世界各地的几位同事一起创建了一个利用能力的多机构协作正如今天在美国医学会杂志上报道的那样，减轻这种手术治疗疾病的全球负担。

该文章描述了他们在2009年1月至2015年在印度艾哈迈达巴德的一家公立医院Civil Hospital的项目。除了Civil Hospital和CHOP的外科医生之外，它还联合了来自其他机构的泌尿科专家，包括西雅图儿童医院，辛辛那提儿童医院和阿联酋的Sidra医学研究中心

“我们锻造的国际合作已经改变了印度这里出生膀胱萎缩的儿童的护理，并且与我们一起提供的护理和手术成果与世界上最好的医院相提并论，”Rakesh Joshi博士民用医院的儿科手术和该研究的主要作者。“我们已经看到，我们自己的手术经验和随访护理不仅可以改善外伤的管理，还可以改善因合作而导致的所有复杂异常情况。本研究证实，我们的模型可以模仿减少外科手术负担这个世界的一部分。“

当地培训和改善患者结果

该计划的目标不仅是要解决与BE相关的复杂手术挑战，并实现高收入国家预期的结果，而且还要传播知识，为未来提供长期患者护理。该团队通过与民用医院合作完成了这项任务，该医院是培训和执行手术的地点。印度当地的外科医生学习并参与了这些程序，以便随着时间的推移，他们能够独立执行这些程序。

执行手术的泌尿科医生组这项合作的成功推动因素是严格的患者随访，从而改善了患者的预后，并加快了参与外科医生的手术学习曲线。结果令人印象深刻：在研究期间接受BE完全初次修复的患者中，有76％在2016年每年接受了随访。执行手术的同一团队随访，以确保凝聚力护理。此外，该团队还共享高收入国家学术研究中心的资源和基础设施。

“这不仅仅是宣教工作，它是为我们的使命提供长期可持续性并提供最高水平治疗的机会，”舒克拉博士说。“2002年我第一次去印度，对病理学的数量和多样性感到惊叹，我也被大量的儿童外科疾病负担所感动，随着Joshi博士，我们决心帮助改变令人震惊的统计数字。在印度工作一直鼓舞人心，我们希望这个团队和我们的研究能够激励其他国家在其他国家实施类似的合作模式，以便他们能够继续传播知识并在最需要的地方提供护理。“

慈善事业极大地推动了这项工作。慷慨的捐助者和机构基金使资助成为可能。

除了舒克拉博士在CHOP的工作之外，他还是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院外科泌尿外科副教授。

“国际膀胱外扩联盟：持续合作解决全球外科疾病负担的模式”，美国医学会杂志，2018年3月7日。

（注：转载时请注明复诊网）