半美元花费在美国的卫生保健有一些做外科手术包括预防术后问题。

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所以任何机会让手术更加安全，避免并发症的发生，可能有重大影响的国家的健康和底线。

在一个新的纸JAMA外科，来自密歇根大学的一个团队展示了一个模型，能这样做的情况下，一个医生和护士，72家医院在密歇根已经在过去的十年里悄悄建造。

由于资金来自国家最大的保险公司，密歇根州的蓝十字蓝盾和一池对各类业务数以万计的详细数据驱动的，它被称为价值的伙伴关系模型

在对各医院收集团队努力的VP模型铰链、池和共享大量数据的每一过程，发生在他们的操作室。中央办公室的团队分析了这一切并将结果返回给参与者的总结和个人。

一起，网络以提高其外科专业在护理工作作为一个协同质量倡议。这个运动开始与一般的手术已经发展到包括团队跨越基于过程的学科如妇产科、手术、整形外科和介入心脏病学。每一个有意义的改善导致护理。

它工作得很好，其它四个州--伊利诺斯、宾夕法尼亚、南卡罗来纳州和田纳西-借它来建造他们自己的模型，与保险公司的钱和医生驱动的方法。

但进一步和更快的传播模型，对于联邦政府帮助新文章称作者。在医疗保险和医疗补助服务中心和私人保险公司之间的合作关系能给VP的方法刺激和帮助供应商在更多领域改善护理和降低成本。

提出了一种公私合作伙伴关系
达雷尔在坎贝尔Jr.，医学博士。密歇根大学名誉教授，外科医生，谁共同撰写的新件，已经帮助密歇根的努力，说副总裁的方法可以提供循证的那种，公共和私营部门的创新模式，CMS说它的寻找。

参见：治疗保健有大数据和常识

虽然密歇根VP的努力旨在提高所有手术患者的护理，不管他们是如何的被保险人，坎贝尔指出，医疗保险涵盖的业务和密歇根患者20% 30%。

“这方面的努力，通过对外科护理前线的人设计的，之所以成功是因为它的协作、非惩罚性、数据驱动和支持的人，支持使用共享数据来改进的方式，让医疗团队关怀视野，”坎贝尔说。

“我们认为这可能是一个国家的模式，但它会采取合伙在联邦层面激励更多的付款人和供应商在他们的领域开始新的努力。”

例如，他和合著者你krapohl博士，注册护士，CMS可以支付更多，说医生在马克拉（医疗准入和芯片再授权法案）支付模式，如果他们参加一个VP喜欢他们地区的努力。它可以提供税收抵免或其他激励私营保险公司如果他们在他们的国家基金的副总裁的努力。

越来越多的证据
坎贝尔、Krapohl和他们的合作作者，U-M外科医生迈克尔englesbe博士，举一个广泛的成果在密歇根迄今发表的医学文献。都来自不同的协同质量举措的VP模型下，包括密歇根的手术质量的协同作者铅。

这些结果包括：

一般手术的并发症减少20%超过5年，降低成本，医院和保险公司20万美元，比美国更大的跌幅比较

密歇根居民在接受减肥手术的短期死亡率大幅下降，比在其他国家更快的速度下降

主要减少手术相关的感染结肠癌手术后，发现和共享六策略以降低风险的副总裁努力之后此外，在出版进度显示在更大的范围内操作，对手术部位感染的制备新的数据

医生的VP网络的使用，护士和医院为寻找提高护理如外科处方阿片类药物减少的努力，只是公布了其第一个建议新机会的平台

VP的方法开始于2005年普通外科医生现在涵盖了各种基于过程的特点。一些学科也采用非手术的方法，包括急救医学和医院内科。

在该方法的根源是网络参与的医院，收集和分析范围广泛的从每遇到保健数据，创建的基准测试结果与类似的医院在该地区。

参见：如何大数据带来的手术质量大的收益

指导下进行离群值可以提高护理，和高绩效的分析可以确定最佳做法，可以与他人分享，甚至将推出部分“捆绑”的策略，都应该使用。

下一站：国家？
近日，Michigan副队欢迎来自其他12国会议以了解更多关于VP的方法。它还推出了一个全国性的集中主动从学习健康科学大学医学院的部门资金。被称为协同质量改进中心，它打算传播的概念，作为一个信息和工具来帮助别人采取的方法的关系。

“我们要鼓励这种模式的传播方式，融入它的质量和价值的重点，是新兴的医疗保健，”坎贝尔说。“这也意味着意识的提高是密歇根模式通过利用那些提供保健的最好的想法实现，参与者之间建立信任和传播，产生最好的结果的方法。”

本文作者是密西根大学医疗政策和创新研究所的成员。大多数的价值合作伙伴协同质量的举措由密歇根蓝十字蓝盾基金是根据分离蛋白。

（注：转载时请注明复诊网）