添加了所有的心脏搭桥手术在美国进行的医院账单美国每年，和标签来约67亿美元。这还不包括医疗费用，超过160000的患者需要他们离开医院后。

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作为支付方式改革的一种方法，其中心医疗保险与医疗救助服务计划开始在选择医院和医生的一种新的方式在一月。所谓的“捆绑支付，“这是为了鼓励改进和有效的护理在九十天手术后期间冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术，之后。

但上周，该机构建议取消程序和其他人一样。公众评论期直到10月中。

本周，巧合的是，5910的患者在33密歇根医院CABG治疗支付研究发表于JAMA外科由密歇根大学团队。

主要发现：风险调整，价格标准支付CABG保健广泛变化在病人和医院水平在90天内，包括操作相关的并发症，康复保健。

影响成本的关键因素，如患者的康复护理和他们再次入院，医院也变化很大。因此，这样的总费用。

无论取消或CABG捆绑支付程序延时，说作者和D密歇根大学心血管中心的Frankel分级：李察-普拉格博士，“在密歇根，通过密歇根胸心血管外科质量协同和其他地方的社会，心脏外科医生和医院已经在过程改进和更好的理解效率。我们希望这个新的工作可以进一步改进的机会更深层次的把握。”

一束变化
三年来，密歇根一个旁路病人的手术和三个月的治疗后平均支付48571美元。

参见：更多的医生交流，他们的病人做的更好

当研究团队，来自密歇根医疗政策和创新研究所分组的患者，由各自的医院，他们还看到了巨大的变化。检查各医院行CABG手术，该团队发现有每集43409美元术则在60000美元范围内的平均支付。

“这种变化的一部分，是必要的，但它的一个重要组成部分，可能是在医院的附加质量改进工作的机会，”Vinay Guduguntla说，密西根大学医学院学生和研究的第一作者。

研究小组使用的数据来自密歇根的价值协同，努力由密歇根蓝十字蓝盾投资共享数据和最佳实践的一系列过程和医院护理在医院中。总之，76医院参与密歇根价值协同。密西根州立大学的研究团队专注于33的非联邦医院做心脏手术。

以最高的平均90天支付医院的往往是那些用最少的CABG手术。对影响因素的成本附加信息可以给医院的地区集中在提高医疗质量和控制成本。

例如，最高的医院90天的风险调整后的支付给他们的病人占住院康复护理13术后，而不是在他们的门诊康复从手术中恢复过来。相比之下，只有3的人行动与最低支付医院的病人去住院康复。

值得注意的是，住院康复更昂贵但尚未产生，在其他研究CABG患者更好的结果。


“我们的工作确定了几个离散的质量改善的领域，也会对医疗费用产生深远影响。”
詹姆斯先生，医学博士，硕士
readmission的主要因素：
重要的是，新的研究表明，最贵的医院有风险调整后的住院支付比最低的90天平均支付高35分。

参见：心脏手术后打肺炎，数据可能是武器

这些差异大多来自多个住院费，如心脏衰竭和感染问题。因此，研究小组说，额外的注意伤口和心脏衰竭的管理有助于降低支付和帮助医院减少多入院。

“我们的工作确定了几个离散的质量改善的领域，也会对医疗费用产生深远影响，”资深作者詹姆斯先生，医学博士，硕士在密歇根，一个医学泌尿学助理教授。

“即以多入院CABG术后患者的数量显著减少，正确地平衡住院与门诊康复术后使用之间，优化时间和重新评价住院病人咨询服务优先的长度。”

研究小组希望，人们希望提升术质量改进将考虑这些结果。Dupree说，“总体而言，我们的研究结果表明，质量和成本的改善冠状动脉搭桥手术后，鼓励在实践中的变化，将有可能受益的患者和卫生保健系统更深层次的投资几个不同的机会。”

（注：转载时请注明复诊网）