一旨在奖励医院当他们提供高品质的服务，没有显示在临床过程中，病人的经验措施以及死亡率住院后明显影响的方案，根据密歇根大学的一项研究。

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这看似相反的意图根据采购计划医院的价值（HVBP），它提供急性护理医院，达到一定标准时，医疗保险的病人支付治疗。成立于2013，是病人保护和支付得起的医疗的一部分行为管理的医疗补助和医疗保险服务中心。

四年的研究，发表在新英格兰医学杂志，试图确定是否HVBP改进保健与控制医院不是激励方案比较。

该结论的？

“基于采购提供很少的患者受益超过4年医院价值，说：”安德鲁瑞恩，Ph.D.，在密西根大学公共卫生系副教授。“除了死亡的肺炎的一种改进，无显著差异或减少死亡的护理质量，参加节目的那些不与医院有。”

在得出这个结论，Ryan和他的同事U-M医学院检查程序数据测量HVBP七临床过程和八例经验指标用来确定哪些医院收到的奖励。这些包括处理从他们进入医院的门排和超越时间的患者协议。

研究小组还研究了死亡率排心脏病发作的治疗后30天，心脏衰竭和肺炎。

共有2842家医院在临床过程分析和3247的病人的经验分析。审查还包括医院治疗心脏病发作（2195），心衰（3256）和肺炎（3525），分别为


“措施过于复杂的刺激可能太小。对于一个有积极影响的政策、措施，需要的是简单易懂的临床医生。”
Justin Dimick，M.D.
业绩乏善可陈
该方案已通过HVBP U-M研究人员在不同的时间在整个四年的时间评估并没有显示出任何一点的影响。

“四年应该足够长，看到一个变化的影响，”资深作者Justin Dimick，M.D.，密歇根大学医学院外科的George D. Zuidema教授，在公共卫生学院卫生管理与政策系教授。

参见：是医院的“安全文化”减少了危险的感染？

“之前的研究一年或两年的政策正在实施内进行可能是太早了，但是如果一个政策是有预期的效果，应该有四年的一些可测量的变化，”迪米克说。

该程序是由HVBP减少医保报销基准利率2%所医院在所谓的诊断相关组资助—预定支付医院诊断的基础上，治疗或护理的平均成本一般程序。储蓄用于支付符合质量标准的医院。

当程序开始，最大的支出是医院可以赚百分之1今天，他们可以获得高达百分之2。这在本质上，提供了高性能的设施有机会赚回来，什么被带走（医院和惩罚表现不佳）。

使程序的工作，迪米克说，政府需要简化质量指标和提高财政奖励。

“措施过于复杂的刺激可能太小。对于一个有积极影响的政策、措施，需要的是简单易懂的医生，”他说。

“临床医生的领导人必须能够解释他们的不足使他们能够做出改变。对于政策的工作，激励也必须大到足以捕获医院领导的重视，所以他们可以部署的资源做的改进工作。”

空间的变化
尽管HVBP的缺点，赖安说医疗改革措施近年来开始批评不应该是快的概念成功调用的值。而不是放弃的想法，他提出的改进。

赖安指出关于医院接纳削减计划最近的发现，一个联邦计划，减少支付给医院过度入院他们在上个月出院患者。

努力保持2400人（近275000）从回到医院，导致在一个32美元万元积蓄在2015年。

同时，不确定性—和乐观—保持。

“没有一个清晰的蓝图，如何以价值为基础的方案的设计应提高护理，”赖安说。“事实上，我们看到从其他程序说明继续努力的重要性。”

其他作者是Sam Krinsky和Kristin Maurer。瑞恩和迪米克是密歇根大学成员医疗政策和创新研究所。从国家老龄研究所拨款支持。

（注：转载时请注明复诊网）