急性淋巴细胞白血病（ALL）的青少年和年轻成人（AYA）患者复发的可能性明显高于儿科ALL患者，并且临床试验入组率较低和治疗持续时间较短等因素与复发有关。癌症流行病学，生物标志物和预防，美国癌症研究协会杂志。

虽然儿科癌症患者的生存率有了显着提高，但AYA患者并没有看到同样的改善，该研究的主要作者Julie A. Wolfson，医学博士，MSHS，助理教授，学院癌症结果和生存研究所成员解释说。医学院，阿拉巴马大学伯明翰分校。为了解决这种差异，美国国家癌症研究所（NCI）为AYA人群设立了一个特殊名称，并支持研究调查这些患者为何经常患有更严重的癌症结果。

“诊断为年龄在15至39岁之间的患者根本没有看到与其他年龄组相同的改善。在这项研究中，我们检查了与医疗保健提供和治疗相关的因素，以增加我们对其为何会出现较差结果的理解，“Wolfson说。 

在这项研究中，研究人员组建了一个回顾性队列的所有在1至39岁之间被诊断出来的患者，并在1990年至2010年间在NCI指定的综合癌症中心的希望之城进行治疗。总共91名患者为儿童（1岁至1岁） 14）和93是AYA（15至39岁）。 

研究人员建立了变量，包括人口统计学，保险状况，参与临床试验，治疗持续时间，以及患者是否接受过“儿科启发”或“成人启发”治疗。Wolfson解释说，AYA患者是否更像是儿科患者或更像成人，往往只是由他们接受治疗的医院决定。 

利用Kaplan-Meier生存分析，研究人员计算出复发风险。主要发现包括：

如先前的研究所示，与AYAs相比，ALL患儿的无复发生存率更高。诊断后五年，74％的儿童没有复发或死亡，而年轻的AYAs（15至21岁）和32％的老年AYAs（年龄22-39岁）的比例为29％。


在治疗期间，48％的AYAs复发，而17％的儿童复发。在这些患者中，Wolfson表示复发的最强预测因素是种族（非白人患者复发的可能性是其两倍）和临床试验（未登记的患者复发的可能性是后者的2.6倍）。


治疗结束后，47％的AYAs复发，而13％的儿童复发。在这些患者中，Wolfson说最重要的因素是治疗的持续时间，包括巩固和维持阶段。对于每增加一个月的维持治疗，复发风险降低30％。 

沃尔夫森说，该研究增加了证据，即应鼓励AYA患者参与临床试验。她解释说，许多试验是针对儿科患者或成年患者设计的，而AYA患者选择的癌症中心可能没有适当的临床试验。理想情况下，诊断为ALL的AYA患者应咨询是否有任何临床试验，无论是在他们首次寻求治疗的医院还是在另一个中心。

Wolfson补充说，临床试验参与可带来多种益处。“有可能患者有时从参加临床试验中受益，不仅因为治疗本身提供了益处，而且因为它是一种协议化的，受监管的方法，需要患者坚持到位并且不要休息，”她说过。 

沃尔夫森说，广泛的因素可能会影响治疗的持续时间。例如，AYA人群更有可能没有保险或保险不足，这可能使他们更有可能停止治疗或错过预约。  

沃尔夫森说，目前正在进行研究，以确定如何让更多的AYA患者进入临床试验。她说，NCI一直在努力改变研究中的年龄限制，例如，降低成人研究的年龄范围和提高儿科研究的年龄限制，以便AYAs更有可能符合研究标准。 

沃尔夫森说，该研究的主要限制是其单机构方法和有限的样本量。 

该研究由美国国立卫生研究院，圣巴尔德里克学者职业发展奖和关注基金会资助。作者宣称没有利益冲突。

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