包括马萨诸塞州综合医院（MGH）医生在内的多机构研究小组的一项研究发现，与接受开放手术治疗的患者相比，接受微创根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌的患者死亡风险增加。他们对来自两个全国性数据库的信息的回顾性审查将发布在11月15日的  新英格兰医学杂志上，并且正在接受在线发布，以及随附的报告具有类似结果的随机临床试验的论文。

“这个结果是非常令人惊讶的，因为随机试验已经证明了微创手术治疗子宫癌，胃癌和大肠癌的安全，”亚历山大·梅拉梅德，MD，MPH，在的说  妇科肿瘤科在马萨诸塞综合医院妇产科系，NEJM论文的主要作者。“我们自己使用类似的方法研究卵巢癌的微创手术，发现与死亡率增加无关，因此很明显，宫颈癌可能会发生一些非常不同的事情。”

自1992年首次用于治疗宫颈癌以来，微创根治性子宫切除术 - 无论是腹腔镜还是机器人辅助手术 - 已成为早期宫颈癌手术治疗患者的标准治疗方法。虽然先前的研究表明微创手术的结果与开放手术的结果相似，但这些研究要么很小，要么局限于单一机构，要么在相对较短的时间内跟踪患者。以前没有长期随机试验或大型观察性研究评估宫颈癌患者在微创根治性子宫切除术后的存活率。

研究团队 - 包括来自布莱根妇女医院，西北大学Feinberg医学院，哥伦比亚大学/纽约长老会医院，威斯康星大学医学院和公共卫生学院以及德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员 - 分析了信息来自美国国家癌症数据库，该数据库覆盖了美国1500多家医院中约70％的新诊断癌症病例。

在国家癌症数据库中，从2010年到2013年对早期宫颈癌进行了根治性子宫切除术的2,461名患者中，约有一半患者进行了微创手术，并且相似比例的患者接受了开放手术。在微创组中，94例在手术后的4年内死于任何原因，而开放手术组则为70例。这些数字反映了微创组死亡风险为9.1％，开放手术组风险为5.3％。除手术外，各组之间在肿瘤病理学或使用放射或化疗方面没有差异。

由于国家癌症数据库的可用文件只能追溯到2004年，研究人员还分析了监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库中的信息，其中包括来自18个癌症登记处的数据，覆盖了28％的美国人口。为了追踪微创手术的使用增加是否实际上引起了早期宫颈癌患者生存的变化，他们分析了从2000年到2010年接受治疗的患者的SEER数据。

SEER数据库信息 - 反映癌症相关死亡 - 显示出2006年之前的四年生存率稳定，当时微创根治性子宫切除术开始广泛用于治疗早期宫颈癌。在此之后，存活率每年稳步下降约0.8％，这一趋势表明国家癌症数据库分析的结果表明了真正的因果关系。

“值得注意的是，我们的研究并不能解释为什么微创手术患者的死亡率更高，”哈佛医学院妇产科和生殖生物学临床研究员梅拉梅德说。“一种可能的解释是，微创根治性子宫切除术可能存在一些与开放手术不同的技术，并对长期生存有重要意义。另一种解释是，在研究期间，美国外科医生对微创手术的经验可能不如开放手术。

“ 我们的研究发表在同一期杂志上的临床试验发现，随机分配到腹腔镜根治性子宫切除术的患者复发和死亡率高于接受开放性根治性子宫切除术的患者，”他继续说道。“虽然我们需要更多地了解这些发现背后的原因，但希望为宫颈癌患者提供微创根治性子宫切除术的外科医生必须确保他们了解这些风险。就个人而言，我不会向前来接受宫颈癌治疗的患者提供微创根治性子宫切除术，直到引人注目的新研究证明了一种不具备这些风险的微创方法。

新英格兰期刊论文的高级作者是Jason Wright，医学博士，哥伦比亚/纽约长老会医院; Shohreh Shahabi，医学博士，EMHA和Masha Kocherginsky博士，Prentice女子医院/西北大学Feinberg医学院; 和J. Alejandro Rauh-Hain，MD，MPH，德克萨斯大学MD安德森癌症中心。Marcela Del Carmen，医学博士，妇科肿瘤科/ MGH妇产科，也是合着者。该研究由国家癌症研究所授予P30 CA016672,4P30 CA060553-22和R25 CA092203; 国立儿童健康与人类发展研究所授予K12 HD050121-12; 由美国妇产科医师协会基金会，妇女癌症基金会，Jean Donovan Estate和Phebe Novakovic基金会组成。

马萨诸塞州综合医院成立于1811年，是哈佛医学院最初和最大的教学医院。该  MGH研究所开展全国最大的医院研究项目，年度研究预算超过9亿美元，主要研究中心为艾滋病，心血管研究，癌症，计算和综合生物学，皮肤生物学，基因组医学，医学成像，神经退行性疾病，再生医学，生殖生物学，系统生物学，光学医学和移植生物学。MGH在领先科学期刊上发布的2015年自然指数医疗保健组织名单中名列前茅，并获得了着名的2015 Foster G. McGaw社区服务卓越奖。2018年8月，MGH再次入选美国新闻与世界报道“美国最佳医院”名单中的Honor Roll。

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