在过去几十年中，美国的癌症死亡率一直在稳步下降，部分原因是放射科医生早先发现了这种情况。这种下降可归因于更加重视初级保健中的乳腺癌筛查，乳房成像技术的进步以及患者对筛查需求和可用性的更高认识。由于早期检测到癌症，在诊断时更大比例是不可触及的。这种其他积极效果对于在手术切除之前定位肿瘤具有意义。近年来，研究人员一直在探索各种本地化方法，包括使用磁性标记物。马萨诸塞州综合医院是最早采用磁标记技术的机构之一，迄今为止，比其他任何医院都执行了更多的磁标记程序。该方法最近由Mass General的一个研究小组在本月发表在美国放射学杂志上的一篇文章中进行了评估。

乳腺肿瘤的导线定位
从历史上看，外科医生依靠非侵入性但不精确的方法来定位乳腺肿瘤，包括在皮肤上使用墨水标记。近几十年来，非侵入性技术已被更具侵入性的准确程序所取代，特别是由于不可触及的恶性肿瘤的比例较高。目前，术前定位的黄金标准涉及使用针线组件。利用这种技术，放射科医生将细金属线的尖端插入肿瘤中或附近。在切除时，外科医生在直接可视化下识别并移除尖端周围的组织。

线引导定位在乳腺癌手术中取得了重要进展，但该技术有几个固有的缺点。例如，正边际率 - 即，留在切除区域边缘的癌细胞的出现 - 可能很高。研究人员报告的比率为14％至47％。此外，患者必须在从插入时到手术时管理突出的线。另外，在手术过程中导线可能会断裂或脱落，导致定位效率降低。

乳腺肿瘤的放射性和放射性种子定位
近年来，研究人员已探索安全有效的替代线索引导定位的非触诊肿瘤，包括放射性定位和放射性种子定位。1998年引入的放射性导向定位包括在手术前，在超声波或乳房摄影指导下将液体放射性示踪剂注射到肿瘤中。外科医生使用伽马射线探针来检测示踪剂并指导肿瘤切除。放射性种子定位，首先在2001年的文献中描述，用含有碘-125的不透射线的钛种子代替示踪剂。

一些研究报告了与放射性种子相关的优点，放射性种子已被越来越多地接受和使用。与线定位相比，放射性种子与相似的（如果不是略微改善的）肿瘤阴性手术切缘率和再切除率相关。无线定位的优点包括改善调度时间（在手术前放置种子），缩短定位程序时间，提高患者耐受性并降低成本。然而，放射性装置存在缺点 - 特别是与增加的成本和更大的人员需求相关的广泛的核医学监管要求。

由于这些原因，研究人员最近一直在研究非放射性无线定位的可能性，包括具有非放射性磁标记的图像引导定位系统。

乳腺肿瘤的磁标记定位
磁性标记物定位使用包裹的超顺磁性氧化铁颗粒，其可以注射到肿瘤中，类似于放射性种子插入。使用手持式磁性探头，类似于用于放射性种子定位的伽马探针，外科医生能够在手术室中检测一次磁信号。使用磁性标记物进行肿瘤定位与使用放射性同位素相比具有明显的优势。与放射性种子使用的广泛监管要求不同，非放射性标记物不需要此类批准。因此，磁性标记可用于放射性种子定位不实用的设施中（例如，在缺乏核医学部门的医院中。某些非放射性标记物可以在手术前数周或甚至数月放置，而大多数放射性种子通常在放置后5天内移除。

在本月报道的一项研究中在美国放射学杂志上，Mass General的一组研究人员试图评估非放射性磁标记无线定位技术的可行性和有效性。回顾性分析了188例接受图像引导定位的213例磁性标记物检查结果。作者发现，外科医生在切除时检索了所有213个标记物，并且96.7％的标记物被放置在距离目标1cm的范围内，这表明该技术提供了一种有前景的替代线导向和放射性种子定位。由于手术切缘阳性或接近，21.9％的恶性肿瘤病例需要再次切除。

虽然磁性标记可以克服线定位的一些缺点，但它们也是有限的。磁性标记比电线和放射性种子花费更多; 这些成本是与最初购买手术室中使用的探针相关的成本之外的成本。然而，减少与电线本地化相关的与手术室相关的延迟可以节省资金，同时消除与核医学支持放射性种子计划相关的成本。除了对患者满意度的评估之外，未来的工作将侧重于多因素经济分析。

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