心脏扫描在一定条件下对他汀类药物的治疗是有用的

三藩加州大学的一项新研究显示，只要便宜的他汀类药物能降低胆固醇，很容易获得，而且患者不介意服用，那么做一个心脏扫描就无法检测到患者的冠状动脉内有多少斑块在处方药前建立了。

研究者们创造了一个统计模型来预测是否有意识地做扫描，使用来自多种族研究动脉粥样硬化和其他来源的数据。他们模拟他汀类药物治疗的效果，在55个10000岁的女性高胆固醇和10年的冠心病的风险百分之7.5。该模型预测，给予他汀类药物，以防止32心脏病发作，导致70例他汀类药物引起的肌肉疾病，并增加1108年，其累积寿命。

马克普莱彻，医学博士

然后，他们在看一个冠状动脉钙试验，或CAC测试，可用于目标的他汀类药物治疗只对那些CAC测试表明，在提高冠状动脉心脏病风险。他们发现，这一策略可以节省他汀类药物的费用，减少女性对他汀类药物的副作用，但也不能预防心脏病的发作。此外，测试本身也暴露了女性对辐射诱发的癌症的一小风险，每扫描200美元的费用约为400美元。

研究人员得出结论，只要一个他汀类药物的价格仍然低13美分一丸&mdash；&mdash；不降低患者的生活质量，这是不符合成本效益，执行CAC测试目标的药物治疗只对那些在冠心病的风险增加。但如果药片的价格更昂贵的&mdash；1美元或更多&mdash；或如果他们降低了患者的生活质量，并使用CAC测试意义。

结果有些出人意料，给了所有证据，积累了在过去的十年中，测试的有力预测心脏病发作，主要作者说，马克博士普莱彻，内科UCSF医疗中心和流行病学和生物统计学，副教授和医学，在加州。这项研究是在网上发布的星期二，2014年3月11日，在循环：心血管质量的结果。

传统预测模型，如基于Framingham风险方程，工作不完善，和医生一直在寻求更好的方法来找出哪些患者将从他汀类药物中获益最多，可引起副作用，如肌肉疼痛、认知功能下降和白内障。

“流行的看法是，如果你有一个测试，预测心脏病发作，你应该使用它，”普莱彻说。”但即使是一个测试，强烈预测未来事件，如冠状动脉钙扫描，不本身提高结果。如果它是用来保持一些人的他汀类药物，否则将采取他们，那么少的人会得到保护，使用他汀类药物，更多的人会有心脏病发作。”

这项研究纳入了梅萨和许多其他来源的数据，以创建一个成本效益模型。研究人员测试是否改变了其他模型的输入差异，结果发现，唯一的关键因素是他汀类药物的成本和他们降低生活质量的程度。

本文的其他作者包括北卡罗来那大学的博士米迦勒比隆，教堂山；斯蒂芬妮恩萧和谢丽尔McDade RTI国际研究三角园，北卡罗来纳州；的UCSF综合癌症中心的凯瑟琳A. Phillips和UCSF转化和政策对个性化医学研究中心；Reto Auer博士和流行病学和生物统计学系旧金山加州大学丽迪雅博士和zablotska；西北大学费因伯格医学院的博士菲利普绿地。

这项研究由国家心脏、肺和血液研究所、国家癌症研究所和瑞士国家科学基金会资助。作者没有宣布任何利益冲突。

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